近期，九派新闻报道了一则令人痛心的消息。患有20余年糖尿病的陈建国，在剪脚趾甲时造成轻微皮肤破损，因未及时处理且长期血糖控制不佳，伤口恶化为慢性溃疡并引发全身性感染。经过两年内多次手术，他双足10根脚趾全部被截除，左手指尖也出现组织坏死迹象。这一事件暴露出糖尿病患者对足部护理的严重忽视，也引发了对糖尿病足预防体系的深度讨论。
糖尿病足有多可怕？截肢风险是非糖尿病人40倍！
糖尿病足的致病是一个链式反应。长期高血糖会损伤周围神经，导致足部痛觉减退，患者无法感知早期创伤，就像陈建国剪甲出血都未及时察觉。糖尿病引发的血管内皮损伤还会导致足部血流减少，创面愈合所需氧气和营养物质供应不足，就如同他的伤口一个月都未见好转。高血糖环境为细菌提供了繁殖温床，同时白细胞吞噬能力下降，使得感染容易扩散，陈建国伤口“流脓”“细菌扩散至小腿”就是典型表现。当感染穿透骨膜或引发骨髓炎，且血管闭塞无法通过抗生素和清创控制时，截肢就成了唯一保命手段。国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，糖尿病患者下肢截肢风险是非糖尿病人群的40倍，约15%的糖尿病患者会在一生中经历足部溃疡，其中约20%需截肢。
哪些因素会诱发糖尿病足？
从个体行为来看，血糖控制失范是重要原因。陈建国“长期饮食不节制”“未规律服药”直接导致血糖波动，糖化血红蛋白（HbA1c）若持续高于9%，神经病变风险增加3倍。同时，足部护理知识匮乏也会错过早期干预机会，比如剪趾甲时未遵循“平剪勿修圆”原则，还忽视足部每日检查。从医疗资源与健康教育方面来说，基层筛查覆盖率低，中国糖尿病足防治指南建议每年至少1次足部专业检查，但农村地区仅30%患者接受规范筛查。而且早期红肿可能被误诊为普通炎症，像陈建国自行贴创可贴掩盖症状，导致感染扩散至深部组织。另外，社会支持系统薄弱，患者对家人劝告置若罔闻，也不利于疾病管理。
如何预防糖尿病足？记住这些要点！
在个体层面，要做到科学的日常防护。血糖控制有黄金标准，空腹血糖<7mmol/L，餐后2小时<10mmol/L，HbA1c<7%，建议使用动态血糖监测（CGM）技术。足部护理要规范，每日检查足底、趾缝，可用镜子辅助观察；用温水泡脚（水温<37℃，不超过15分钟），避免趾甲过度修剪；选择透气鞋袜，避免赤足行走或穿不合脚鞋履。有创伤时，任何破溃需立即用生理盐水冲洗，无菌纱布覆盖，24小时内就医，禁止使用酒精或碘伏直接涂抹开放性伤口。在医疗干预方面，0 - 72小时是黄金期，通过清创、抗生素治疗可阻止感染扩散。下肢动脉多普勒超声筛查可早期发现缺血，介入手术（如血管成形术）可降低截肢风险50%。此外，还需要系统性健康管理方案，多学科团队协作制定个体化方案，利用数字化工具监测足部温度、压力分布，预警早期炎症反应。 陈建国的悲剧警示我们，糖尿病管理要转向风险防控，做好日常防护可避免90%截肢风险。
