很多人都有过这样的经历：蹲在地上捡东西突然起身，或者转头拿身后的水杯时，眼前突然天旋地转，胃里翻江倒海，甚至得扶着桌子才能站稳。此时很多人的第一反应是“低血糖了”“没睡好”，却很少把问题和颈椎联系起来——但实际上，颈椎出问题确实会让人晕到“怀疑人生”，尤其是两种特殊类型的颈椎病，最容易引发头晕恶心的症状。
为啥颈椎出问题会让人晕？两种“搞事”的颈椎病类型
颈椎虽然只有七节骨头，但里面藏着给大脑供血的椎动脉、负责传递信号的交感神经，一旦这些结构被压迫或刺激，就会引发一系列“连锁反应”。目前临床证实与头晕密切相关的颈椎病主要有两种，它们“搞事”的方式完全不同。 第一种是椎动脉型颈椎病：可以把椎动脉想象成给大脑“送外卖”的小水管，这条水管沿着颈椎两侧走行，负责给小脑、内耳等维持平衡的部位供血。如果颈椎长期劳损、骨质增生，或者椎间盘突出，就可能像“掐水管”一样压迫椎动脉；当人转头、低头时，本来就狭窄的椎动脉还会被进一步牵拉扭曲，供血量突然下降，大脑负责平衡的区域“临时断粮”，人就会感觉眼前的东西都在转，胃里也跟着翻涌，严重时甚至会因为大脑供血不足突然腿软摔倒，但这种摔倒通常意识是清醒的，不会像其他原因那样失去知觉。权威颈椎病诊治指南指出，这类颈椎病的诊断需要结合血管超声或造影检查，单纯靠颈椎X线片很难确诊。 第二种是交感神经型颈椎病：如果说椎动脉型是“断粮”，那交感神经型就是“乱发信号”。颈椎周围分布着大量交感神经末梢，它们像“通讯兵”一样连接着颈椎和全身器官。当颈椎出现病变刺激到这些神经时，交感神经就会“过度兴奋”，向大脑发送错误信号——比如让血管收缩（进一步加重脑供血不足）、让胃肠道平滑肌痉挛（引发恶心），甚至影响心率和血压，所以有些人除了头晕恶心，还会伴随心慌、胸闷、手脚发麻等症状。这种类型的颈椎病诊断更复杂，因为它没有明显的“结构压迫”证据，需要排除其他所有可能的头晕原因后才能确诊。
不过，头晕的原因复杂多样，并非所有头晕都和颈椎有关，盲目归因可能耽误对真正病因的诊治，临床上需要先排除其他常见情况。
别啥头晕都赖颈椎！这些情况得先排除
很多人出现头晕后容易先联想到颈椎问题，但临床数据显示，约60%的头晕其实与颈椎无关。比如最常见的耳石症，它是头晕的“头号选手”，通常在躺下、起床或翻身时发作，持续几秒到几十秒就缓解，和颈椎活动关系不大，对于耳石症患者，通过专业医生操作的耳石复位通常能快速缓解症状；还有梅尼埃病，会伴随耳鸣、耳朵闷胀感，发作时头晕可能持续几小时，甚至出现听力下降；另外，脑血管狭窄、低血糖、贫血、焦虑症等也会引发头晕，这些都需要通过详细的检查才能区分。多项临床研究指出，很多患者因为“头晕+颈椎片有增生”就被误诊为颈椎病，实际上真正的病因是耳石症或神经内科疾病，这也提醒大家：出现头晕症状先别自行判断，及时去医院做鉴别才是最靠谱的。
真·颈椎惹的祸？科学应对三步走
如果经过医生检查，确认头晕恶心是颈椎病引起的，也不用慌，在医生指导下找对方法，大部分症状都能缓解。首先要做的是“停止伤害”：比如避免长时间低头看手机、电脑，把屏幕调整到视线水平，每工作1小时就起身活动5分钟，做一些缓慢的颈椎屈伸、旋转动作（注意不要做“米字操”，尤其是椎动脉型颈椎病患者，快速转头可能加重症状）；其次要遵医嘱进行治疗，比如通过热敷缓解颈椎肌肉紧张，或在康复师指导下进行颈肌力量训练——研究显示，颈后伸抗阻训练能增强颈椎稳定性，减少椎动脉受压的概率，对缓解症状很有帮助；最后要记住，任何药物都需遵循医嘱使用，比如甲钴胺可用于营养神经，布洛芬能缓解颈椎疼痛，但具体是否使用、使用多久，需由医生根据个人情况判断，千万别自己随便买药吃。
颈椎就像人体的“顶梁柱”，平时不注意保养，它就会用各种方式“提醒”人——头晕恶心只是其中一种信号。与其等它“闹脾气”才重视，不如从日常小事做起：比如选一个符合颈椎生理曲度的枕头，避免趴着睡觉，工作时保持“耳朵、肩膀、髋部一条直线”的坐姿。毕竟，颈椎健康了，大家才能抬头挺胸地享受生活。
