胸膜是覆盖在肺部和胸腔内壁的两层薄膜，正常情况下能起到润滑作用，让肺部呼吸时两层膜能顺畅滑动。一旦发生炎症，两层膜会因为摩擦出现明显不适，最典型的就是胸痛，这种疼得注意和心脏病区分开。
为啥会得胸膜炎？主要有3类原因
- 感染引起的：比如病毒、细菌、结核杆菌这些病原体。其中病毒感染最常见，大概占30%，一般能自己好；细菌感染多是肺炎等疾病没控制好引起的；结核杆菌感染的话，得做专门的免疫检查才能确定。
- 自身免疫病闹的：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎这类病，会让胸膜出现没有明确病原体的炎症。
- 肿瘤转移来的：恶性肿瘤转移到胸膜的情况占20%-30%，比如肺癌、乳腺癌最容易转移到这儿。
胸膜炎有哪些典型表现？
胸痛是最突出的：突然出现尖锐的刺痛，深呼吸、咳嗽的时候疼得更厉害，而且能清楚指出疼的位置；往生病的那一侧躺，疼得更厉害，平躺着能稍微舒服点；有些患者的疼会“串”到肩膀或者上肚子。
除了胸痛，还会跟着发烧、干咳、喘不上气；如果是结核引起的，还会晚上出汗多、总觉得累。
怎么诊断胸膜炎？得做这些检查
- 医生查体：用听诊器能听到胸膜摩擦的声音，像两块皮革蹭在一起的感觉。
- 拍片子：X线能看到有没有胸腔积液，CT能更清楚地发现少量积液或者胸膜变厚。
- 抽积液化验：这是诊断的关键，要查积液里的蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶，还要找有没有病原体。
- 结核专门检查：如果怀疑结核，得做PPD试验、干扰素释放试验，必要时还要取一点胸膜组织活检。
得了胸膜炎怎么治？得对症来
- 感染性的：病毒感染一般自己能好，细菌感染得用针对病原体的抗生素；结核引起的，要按规律吃抗结核药。
- 自身免疫病引起的：得治基础病，用免疫抑制剂，必要时用糖皮质激素。
- 肿瘤转移的：要放管子把胸腔里的积液引出来，再局部化疗，同时治原来的肿瘤。
所有治疗都得听专科医生的，治疗期间要定期复查看看效果。自己减药、停药可能会让病好不了，还可能耐药。
突然胸痛发作，先这么处理
如果突然胸痛超过10分钟，别慌，先这么做：
- 半坐半躺休息，别让胸部大幅度动，减少摩擦疼。
- 记下来疼了多久、有多疼（比如能不能忍）、还有没有发烧、喘不上气这些变化。
- 赶紧去医院，别自己吃止痛药——止痛药会掩盖真实病情，影响医生判断。
- 看病时把自己的基础病（比如有没有类风湿）、最近有没有感冒/肺炎这些情况说清楚。
建议准备个症状本，把疼的时间、特点、吃了什么药、症状怎么变的记下来，对医生诊断特别有用。
平时怎么预防？关键是增强免疫力
- 按时打肺炎疫苗、卡介苗，预防感染。
- 作息规律，每天睡7-8小时，别熬夜。
- 有慢性病（比如糖尿病、类风湿）的，要定期查指标，控制好基础病。
- 免疫力低的人（比如长期吃激素、艾滋病患者），每年做一次胸部影像检查。
总的来说，胸膜炎的核心是胸膜发炎，症状典型但得早识别、早找对病因。平时做好预防、增强免疫力能减少得病风险，要是出现胸痛、发烧这些症状，别拖着，赶紧找医生看看——早处理能避免病情变重。
