近期，江苏扬州6岁男孩乐乐胳膊出现不明红点，两周后腋下肿起大包块还低烧，被确诊为"猫抓病"。原来乐乐是"爱猫人士"，常与家中猫咪亲密接触。猫抓病由汉塞巴尔通体细菌引发，可通过猫抓咬或唾液传播，易被误诊，尤其儿童可能出现严重并发症，这引发了大家对宠物管理和疾病预防的关注。
猫抓病传播机制解析
猫抓病的病原体汉塞巴尔通体是革兰氏阴性菌，主要存在于感染猫的口腔和唾液中。该病菌通过抓伤、咬伤或舔舐伤口进入人体，潜伏期通常为3-10天。儿童因免疫系统尚未发育完全，更易感染。跳蚤作为传播媒介，在吸血过程中可将病菌在不同宿主间传播，因此定期为猫驱虫能有效阻断传播链。常见感染场景包括：宠物猫舔舐儿童伤口、玩耍时被抓咬、接触流浪猫等。乐乐初期的红点即为病菌入侵的皮肤表现，后续淋巴结肿大则是病菌经淋巴系统扩散所致。研究显示全球每年约4万例猫抓病患者中，儿童占比超60%，其中10%-15%可能出现需住院治疗的严重并发症。
疾病发展进程与并发症风险
猫抓病的临床进程可分为三个阶段： 初期（感染后3-10天）：伤口处出现无痛痒感的红色丘疹或水疱，易被误诊为蚊虫叮咬； 中期（感染后2-3周）：邻近淋巴结（如腋下、颈部）呈进行性肿大，部分伴化脓性改变，同时出现低热、乏力、食欲减退等全身症状； 重症期：约5%-10%患者发展为全身性感染，可能出现肝脾肿大、脑炎、视网膜脉络膜炎等严重并发症。儿童因免疫系统发育不成熟，脑部并发症致死率可达1%-3%。由于早期症状与常见感染高度相似，需结合猫接触史并通过血清学检测或淋巴结活检确诊。
暴露后处理与综合预防
暴露后应急处理：
- 伤口处理：立即用流动清水与肥皂水交替冲洗15分钟，轻柔挤出可能含菌的血液，再用碘伏或75%酒精消毒
- 医学干预：出现淋巴结肿大、发热等症状时及时就医，主动告知猫接触史，医生可能开具多西环素或阿奇霉素等抗生素
- 风险评估：需同步评估狂犬病毒暴露风险，按标准决定是否接种疫苗
预防策略：
- 宠物管理：每月使用外用驱虫药，定期修剪猫爪
- 行为干预：教育儿童避免激怒猫咪，接触后及时洗手，禁止猫舔舐面部或伤口
- 环境控制：使用宠物专用除蚤剂，定期清洁猫窝
- 风险规避：避免接触流浪猫，尤其免疫低下人群
公共卫生防控体系构建
建议从三个层面建立防控网络：
- 家庭层面：将猫抓病纳入健康宣教内容，建立宠物健康档案（记录驱虫/疫苗接种时间）
- 社区层面：社区卫生中心开设宠物健康管理课程，流浪猫收容机构强化驱虫管理
- 医疗系统：儿科接诊时常规询问宠物接触史，急诊科设置动物致伤快速诊疗通道 同时可推动《宠物健康管理条例》立法，要求宠物医院提供驱虫登记服务，并开发猫抓病风险评估工具辅助早期识别。
乐乐的案例揭示了猫抓病的隐蔽性与危害性，通过规范宠物管理、普及防护知识、完善诊疗问诊体系，可实现人宠健康共处。
