关节疼痛的表现多种多样，不同原因导致的疼痛特点差别很大。比如痛风性关节炎是突然发作的关节红肿热痛，往往伴随血尿酸异常；骨性关节炎则是慢慢发展的关节间隙变窄，关节周围还会长出骨质增生（骨赘）。想要选对治疗方法，先得搞清楚疼痛到底是哪种类型。
疼痛分级与应急处理原则
关节疼痛常用视觉模拟评分法（VAS）分成三级，处理方式各有不同：
- 轻度疼痛（VAS1-3分）：用RICE原则——休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。冰敷每次别超过20分钟，每隔2小时重复一次。
- 中度疼痛（VAS4-6分）：可以同时吃非甾体抗炎药（比如布洛芬这类解热镇痛药）和用局部镇痛药膏/贴剂，最好在症状出现24小时内开始治疗。
- 重度疼痛（VAS7-10分）：得赶紧去医院，可能需要抽关节液减压或者用系统性药物干预。
要注意：急性炎症期（比如关节又红又肿又热）别热敷或按摩，会加重肿胀。可以用Brogg评分自己评估，要是疼痛持续加重或关节没法活动了，要及时做影像学检查（比如X线）。
影像学检查与实验室诊断
X线是最基础的检查，能看出关节间隙有没有变窄、软骨下的骨头有没有变硬或出现小囊肿。如果怀疑是痛风，除了查血尿酸（男性正常值208-428μmol/L），还得抽关节液用偏振光显微镜看有没有尿酸盐结晶；如果是骨性关节炎，要查25-羟基维生素D（正常范围30-50ng/mL），因为它和软骨代谢关系很密切。
阶梯化治疗方案选择
治疗要根据病情阶段动态调整：
- 早期阶段：用“药物+运动”组合——吃非甾体抗炎药或氨基葡萄糖类药物（营养软骨），配合关节活动度训练（比如慢慢伸屈关节）。
- 中期进展：加物理因子治疗（比如脉冲超声波、低频电刺激），必要时往关节腔里注射玻璃酸钠（每周1次，一共5周）。
- 晚期病变：要是关节明显变形或没法正常活动了，可以考虑人工关节置换术。有研究显示，做全膝关节置换的患者，术后膝关节功能评分（HSS）平均能提高40分以上。
长期管理与预防策略
保护关节要从多方面入手：
- 控制体重：体重指数（BMI=体重kg÷身高m²）保持在18.5-24.9之间，研究证实每减重5%，关节承受的压力能降低20%。
- 选对运动：推荐游泳（每周150分钟中等强度，比如每次30分钟、每周5次）、骑固定自行车（阻力调到心率是最大心率的60%-70%，最大心率=220-年龄），这些运动不用关节负重。
- 补充营养：每天吃够800-1000mg钙（比如2杯牛奶加一把绿叶菜）、600-800IU维生素D（可以通过晒太阳或吃深海鱼、鸡蛋补充），适量吃点深海鱼补充Omega-3脂肪酸。
- 注意姿势：别长时间跪坐、深蹲，用坐便器时髋膝关节保持120度左右，避免关节过度弯曲。
研究显示，坚持综合管理的患者，2年内病情进展的风险能降低45%。建议记疼痛日记，定期用Lysholm膝关节功能评分（LKSS）评估，动态观察治疗效果。