非外伤性皮肤青紫是生活中不少人会遇到的情况，背后可能和血管是否结实、凝血功能好不好、免疫系统是否异常等有关。如果胳膊腿上突然出现没有明显原因的皮下青块，得留意下面几类问题。
血管或免疫系统出问题的信号
血管壁不结实会有特定的皮肤表现：
- 过敏性紫癜常见腿上对称长小红点或青块，还可能有关节肿、小便异常；
- 呼吸道感染（比如感冒、发烧）后2-4周内出现皮肤青块，要小心免疫复合物沉积在血管里；
- 像系统性红斑狼疮这类结缔组织病，也会有特殊的皮肤损害。
凝血功能不好的提示
血小板不管是数量少还是功能差，都会影响止血：
- 再生障碍性贫血这类病会让包括血小板在内的血细胞都变少；
- 特发性血小板减少性紫癜是因为体内有攻击血小板的抗体，导致血小板被破坏；
- 尿毒症患者常出现血小板聚集功能差，也容易出现青块。
血管变“脆”的表现
长期血管问题会让血管弹性变差、更容易破：
- 有下肢静脉曲张的人，毛细血管压力比普通人高3-5倍，容易出血青块；
- 缺维生素C会让血管里的胶原没法正常合成，毛细血管断裂的几率比正常人高40%；
- 60岁以上的人，73%会有血管基底膜增厚的情况，血管弹性变差，也容易青。
可能暗示全身疾病
皮肤青块有时是全身疾病的“信号”：
- 白血病患者因为骨髓被癌细胞影响，没法正常生成血小板，就会出现青块；
- 肝硬化的人肝脏合成凝血因子的能力下降（只有正常人的40%-60%），容易出血青块；
- 血友病携带者可能会有出血慢、青块消得慢的情况。
该怎么检查？
发现不明原因的青块，要一步步来：
- 初步检查：先做血常规、凝血四项这些基础检查；
- 专科检查：根据情况做血管超声看静脉有没有反流，必要时做皮肤活检查血管免疫情况，或者骨髓穿刺排除血液系统问题；
- 跟踪变化：记症状日记，比如青块什么时候长的、有没有变大、有没有其他不舒服。
这些情况要立刻去急诊
出现下面任何一种情况，别耽误，赶紧去医院：
- 24小时内青块扩大超过5平方厘米（大概一个鸡蛋黄大小）；
- 同时有牙龈/鼻子出血，或者肚子疼、拉黑便等内脏出血的情况；
- 突然出现头疼、头晕、手脚没力气，或者关节肿得厉害；
- 用了普通止血方法（比如按压）也没用，而且青块越来越多、越来越大。
平时怎么预防？
高风险人群可以这样保护自己：
- 长期站着工作的人，穿压力在20-30mmHg的弹力袜；
- 每天吃够100mg维生素C（比如一个橙子加一把青菜差不多就够了）；
- 有家族出血史的人，每6个月查一次凝血功能；
- 过敏体质的人尽量避开花粉、尘螨这类容易引发过敏的东西。
非外伤性皮肤青紫不是小问题，背后可能藏着血管、凝血或全身疾病的信号。现在医学有完整的检查方法，通过查血管状态、凝血功能、免疫指标，能找到背后的原因。建议大家建个健康档案，定期跟踪相关指标，如果青块老不好或者越来越多，赶紧去血液科或皮肤科看看。早发现早处理，能显著降低严重并发症的风险，比如内脏出血之类的问题。
