胃癌和胃溃疡常被看成“症状双胞胎”，很多人分不清楚——都有上腹部不舒服，但仔细看差别可大了。胃溃疡的疼像“定时闹钟”，吃完饭后1-2小时准来，就像胃里有个精准的计时器；胃癌的疼却没规律，还会跟着瘦、没力气这些全身症状。打个比方，胃溃疡是“胃黏膜擦破了皮”，胃癌是“胃里的细胞叛变了”。还有黑便要警惕——大便像柏油一样，可能是消化道出血，两种病都可能有，但胃癌出血量往往更多。
病因探秘：哪些因素在“搞事情”？
幽门螺杆菌是胃里的“头号坏细菌”，不管胃溃疡还是胃癌，都和它脱不了干系。这细菌特别狡猾，能钻破胃黏膜的“保护壳”，在胃酸里安营扎寨。研究发现，感染幽门螺杆菌会大大增加胃癌风险，但具体比例每个地方不一样。
但两者的“发病源头”不同：胃溃疡是“胃的防御系统垮了”——胃酸分泌太多，黏膜保护不住，形成恶性循环；胃癌是“细胞基因突变”，遗传、环境一起让细胞变成“坏分子”。要注意，长期没好的胃溃疡像“定时炸弹”，可能变胃癌，得严密监测。
治疗策略：不同问题不同治
胃溃疡的治疗像“补胃黏膜的墙”，主要用抑制胃酸、保护黏膜的药——比如质子泵抑制剂能降低胃酸浓度，给黏膜修复“腾空间”；还要用“四联疗法”根除幽门螺杆菌，把胃里的坏细菌赶出去，这是关键。
胃癌的治疗更像“综合战役”：早期用内镜下切除，像“精准拆弹”；进展期要手术、化疗、靶向治疗一起上。现在还有免疫治疗，给部分晚期患者带来了新希望。
预防宝典：守住胃健康的“防线”
预防得从生活习惯改起：少吃腌制食品（比如腌菜、腊肉），就像切断“坏因子”的“弹药补给”；新鲜蔬果里的维生素C、硒是“天然防癌盾”。日本做过全民幽门螺杆菌筛查，早期根除后，胃癌发病率降了30%以上。
吃饭要记“三温”：温度适中（别吃太烫）、口味清淡（每天盐别超过5g）、按时吃饭（三餐定点）。40岁以上的人，建议定期做胃镜——就像给胃做“全面体检”，能早发现癌前病变。
就医指南：别等严重了才去医院
如果持续上腹部不舒服超过2周，特别是还瘦了、没胃口，一定要赶紧去医院。医生会用胃镜加病理活检确诊，别自己吃抑酸药“掩盖病情”——早期胃癌5年生存率能到90%以上，晚期骤降到20%以下，差别很大！
确诊胃溃疡的人，治疗后3-6个月要复查胃镜，看有没有愈合、有没有变癌；幽门螺杆菌根除后，要等4周以上再复查，确保“清干净”了。
胃癌和胃溃疡虽然症状像，但只要记住“疼的规律、有没有全身症状”，就能初步区分。关键是早预防（改生活习惯、防幽门螺杆菌）、早检查（定期胃镜）、早治疗——把这些做到位，才能守住胃的健康。
