如果总在下午出现低热（体温37.3-38℃），还伴着头痛，而且普通退热方法不管用，这可能是免疫系统出了问题的信号。这种有规律的体温波动，往往和免疫介导的系统性炎症疾病有关，下面三类疾病要特别注意。
系统性红斑狼疮的常见表现
系统性红斑狼疮是一种会影响多个器官、抗体异常的疾病，症状因人而异。约70%的患者会有周期性低热，通常下午体温升到37.5℃左右，这和免疫复合物沉积导致的血管炎症有关。典型的神经系统症状是持续的钝痛样头痛，约40%的患者对紫外线敏感，晒了太阳后可能会出现皮肤红斑，全身症状也会加重。关节受累时会对称肿胀，早上起床关节发僵的时间通常超过30分钟。
类风湿关节炎的全身影响
类风湿关节炎主要表现为对称的关节滑膜炎症，但有15%的患者一开始先出现全身炎症反应。体内像IL-6这样的炎症因子异常增多，会让体温出现“双峰”（比如上午和下午各高一次），还会伴随前额胀痛。典型的关节问题是近端指间关节、掌指关节对称肿胀，早上起床关节发僵超过1小时，这对诊断很有帮助。有些患者还会出现类风湿结节这类关节外的症状。
干燥综合征的多系统表现
干燥综合征主要影响外分泌腺体，但全身免疫异常也会连累多个系统。约30%的患者会出现肾小管酸中毒，比如晚上尿多、低钾导致的浑身无力。眼睛受累时泪液少，做Schirmer试验（测泪液分泌的检查）通常结果小于5mm/5分钟；嘴巴干得厉害会难吞咽，还要注意有没有蛀牙或者腮腺反复肿大，做腮腺造影能看到导管像“羽毛”一样扩张。
该做哪些检查
如果这些症状持续超过2周，建议做全面检查：1. 查基础炎症指标：比如红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），能看出身体有没有炎症；2. 查自身抗体：比如抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体（dsDNA）、ENA抗体谱；3. 影像学检查：关节超声能看到滑膜增厚、血流异常，腮腺超声能看出腺体结构变化；4. 必要时做组织病理：比如唇腺活检，如果发现灶性淋巴细胞浸润，对诊断干燥综合征很重要。
日常该怎么管理
治疗得根据每个人的情况调整：- 环境防护：尽量别在正午出门，晒太多太阳会诱发免疫异常；- 运动康复：可以做水中运动，水温32-34℃左右，能缓解关节不适；- 症状缓解：用人工泪液要选不含防腐剂的单支装，能减少对角膜的伤害；- 营养干预：每天吃2-3克Omega-3脂肪酸（比如深海鱼、亚麻籽里有），有助于调节免疫力。
如果一直有下午发热加头痛的情况，一定要早点去风湿免疫科看。早诊断、早治疗能明显改善效果，避免心脏、肾脏这些重要器官受到不可逆转的伤害。治疗方案得让专业医生定，别自己乱吃药或者拖着不去看。
