生活中很多人都有过流鼻血的经历，大多是因为鼻黏膜干燥、挖鼻子太用力，或者不小心撞到鼻子，一般压几分钟就止住了。但如果经常无缘无故流鼻血，而且止起来比平时费劲，甚至伴随牙龈反复出血、胳膊腿上莫名出现瘀青，那可不能大意——这可能是血小板减少性紫癜发出的预警信号，一种容易被忽视的出血性疾病。
要理解这个病，得先认识一下血小板的作用。血小板就像血液里的“止血小卫士”，平时在血管里安静地“巡逻”，一旦血管因为干燥、外伤等原因破裂，它们就会立刻聚集到破损处，互相黏连形成血栓，把缺口堵住，同时激活凝血因子，让血液凝固，避免出血不止。而血小板减少性紫癜患者的血小板数量低于正常范围（正常成年人血小板数量为100-300×10^9/L），“止血小卫士”不够用，凝血功能自然会出问题，流鼻血只是其中一个常见症状，严重时还可能出现内脏出血、颅内出血等危险情况。
血小板减少性紫癜的3大常见病因，你可能想不到
为什么血小板会减少？目前医学研究认为，主要与这3个因素有关：
- 自身免疫“闹乌龙”：这是最常见的病因，约占所有病例的80%以上。咱们的免疫系统本来是保护身体的“防御部队”，但有时候会“认错人”，把正常的血小板当成“外来入侵者”，发动免疫攻击，导致血小板被大量破坏，数量急剧下降。比如有些患者在感冒、腹泻后，免疫系统被激活，就容易出现这种“误杀”情况。
- 遗传因素“拖后腿”：少数人可能天生就存在血小板生成或功能的基因缺陷，比如遗传性血小板减少症，这类患者从小就容易出现反复出血的情况，比如小时候经常流鼻血、磕碰后瘀青很久消不了，需要长期进行健康管理。
- 感染“惹的祸”：某些病毒（比如乙肝病毒、丙肝病毒、EB病毒）或细菌感染后，身体的免疫系统会被激活，在对抗病原体的过程中，可能“误伤”正常的血小板，导致血小板数量暂时减少。这种情况一般在感染控制后会逐渐恢复，但也有少数患者会发展成慢性血小板减少性紫癜，需要长期治疗。
出现无故流鼻血，该怎么处理？别慌，做好这3步
遇到无故流鼻血，很多人会慌慌张张地仰头、塞纸巾，其实这些做法可能加重出血。正确的应对方式是分步骤来：
- 先止鼻血，用科学方法：仰头会让血液顺着鼻腔往后流，可能呛到喉咙甚至气管，引发咳嗽或呕吐；塞粗糙的纸巾可能划伤已经脆弱的鼻黏膜，加重出血。正确的做法是：身体微微前倾，用干净的医用纱布或柔软的纸巾轻轻捏住鼻翼两侧（注意是鼻翼，不是鼻尖），持续按压5-10分钟，期间别频繁松手查看是否止住；同时可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁上，通过低温收缩血管，帮助止血。如果按压10分钟以上还在流，就要立刻去医院急诊。
- 及时就医，明确病因是关键：如果流鼻血反复出现（比如一周超过2次）、止不住，或者伴随其他出血症状（牙龈出血、皮肤瘀斑、月经量明显增多），一定要去正规医院的血液病科就诊。医生会先安排血常规检查，看看血小板数量是否低于正常范围；然后做凝血功能检查，评估凝血机制是否正常；必要时还会进行骨髓穿刺检查，看看骨髓里血小板的生成情况，排除白血病、再生障碍性贫血等其他血液疾病。
- 遵医嘱治疗，别自行调整方案：确诊后，医生会根据病情严重程度和病因制定治疗方案，常见的治疗方法包括这几类：
- 糖皮质激素：比如泼尼松、地塞米松，这是治疗血小板减少性紫癜的一线药物，能抑制过度活跃的免疫系统，减少血小板的破坏。但要注意，这类药物需要逐渐减量，不能突然停药，否则可能导致病情反弹；长期使用还可能出现肥胖、骨质疏松、血糖升高等副作用，需定期复查血糖、骨密度等指标，在医生指导下调整剂量。
- 免疫抑制剂：如果糖皮质激素治疗效果不好，或者患者无法耐受副作用，医生可能会加用免疫抑制剂，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤。这类药物能更针对性地调节免疫系统，但副作用也相对较大（比如肝肾功能损伤、骨髓抑制），需要严格遵医嘱定期监测血常规和肝肾功能。
- 促血小板生成药物：比如重组人血小板生成素，能刺激骨髓里的巨核细胞（血小板的“妈妈”）生成更多血小板，适合糖皮质激素和免疫抑制剂治疗无效的患者。这类药物一般通过皮下注射给药，副作用相对较小，但具体使用需医生评估。
- 紧急治疗：如果血小板数量极低（低于20×10^9/L），有内脏出血或颅内出血的风险，医生会紧急输注血小板，快速提升血小板数量，避免危及生命。需要注意的是，输注血小板只是临时应急措施，不能替代长期治疗。
这些常见误区，很多人都踩过，别再中招了
关于无故流鼻血和血小板减少性紫癜，很多人存在认知误区，需要避开： 误区1：“流鼻血就是上火，喝凉茶就能好”：很多人把反复流鼻血归结为“上火”，但“上火”只是中医的说法，并没有明确的科学依据。如果是血小板减少性紫癜引起的流鼻血，喝凉茶不仅没用，还可能耽误治疗，导致血小板进一步减少，出现更严重的出血。 误区2：“血小板低就吃红枣、花生补上来”：红枣、花生里的铁和维生素对身体有好处，但并不能直接增加血小板数量。血小板的生成需要骨髓的正常功能和合适的免疫环境，食疗不能替代正规治疗，盲目吃补药还可能影响药效，甚至加重病情。 误区3：“症状好转就停药，省得吃多了有副作用”：有些患者吃了几天激素，血小板数量升上来了，就自行停药，结果没过多久血小板又降下去，病情反复。糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗需要足够的疗程，减量和停药都要遵医嘱，医生会根据血小板数量和病情变化逐渐调整，这样才能稳定控制病情。
不同人群的注意事项，这些细节别忽略
- 上班族：如果经常熬夜加班、压力大，出现反复流鼻血，别以为是“累的”就硬扛。压力大可能导致免疫功能紊乱，加重血小板减少的情况，建议及时调整作息，保证每天7-8小时睡眠，同时去医院检查血小板数量。
- 儿童：孩子活泼好动，容易磕磕碰碰，但如果经常无故流鼻血，还伴随腿上、胳膊上的瘀青，别以为是“调皮摔的”。儿童血小板减少性紫癜多与感染有关，比如感冒等病毒感染后免疫系统异常，家长要及时带孩子就医，避免延误治疗。
- 老年人：老年人如果出现反复流鼻血，除了血小板减少性紫癜，还要警惕高血压、动脉硬化等疾病，因为高血压会导致血管压力大，动脉硬化会使血管弹性降低，两者都容易导致血管破裂出血。建议先测血压，如果血压高，要先在医生指导下控制血压，再去检查血小板情况。
- 孕妇：孕妇是血小板减少的高发人群，可能会影响分娩时的止血，增加产后出血的风险。如果出现无故流鼻血或其他出血症状，一定要及时就医，医生会根据孕周和血小板数量制定治疗方案，比如使用对胎儿影响较小的药物，或者在分娩前输注血小板，确保母婴安全。
最后要提醒大家，无故流鼻血只是一个症状，背后可能藏着多种原因，血小板减少性紫癜只是其中一种。不管是什么原因，都别自行判断或拖延，及时就医、明确病因才是最关键的。通过科学的诊断和治疗，大部分血小板减少性紫癜患者都能控制病情，恢复正常生活。
