内皮损伤导致认知衰退免疫性血栓性血小板减少性紫癜患者12个月随访使用CT灌注和弥散MRI研究 - 心脑血管

内皮损伤导致认知衰退免疫性血栓性血小板减少性紫癜患者12个月随访使用CT灌注和弥散MRI研究Endothelial Injury to Cognitive Decline: A 12-month Follow-up Using CT-Perfusion and Diffusion MRI in Immune-mediated Thrombotic Thrombocytopenic Purpura. - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com美国 - 英语2026-01-23 22:13:09 - 阅读时长2分钟 - 893字

本研究对22名免疫性血栓性血小板减少性紫癜（iTTP）幸存者进行了为期12个月的前瞻性随访，通过高级脑部MRI评估白质完整性、CT灌注分析脑血流灌注和血脑屏障（BBB）功能，并结合认知测试。结果显示基线时82%患者存在脑部异常且血脑屏障普遍受损；12个月后尽管BBB功能略有改善，但脑体积进行性丢失、记忆与语言相关神经束白质完整性下降，认知评分持续低于对照组。研究证实iTTP患者的脑损伤和认知功能障碍不仅限于急性期，缓解后仍由持续性血管损伤驱动，强调需实施长期脑部监测和早期神经保护策略以改善幸存者生活质量，填补了iTTP-大脑病理生理学研究的关键空白。

内皮损伤导致认知衰退免疫性血栓性血小板减少性紫癜患者12个月随访使用CT灌注和弥散MRI研究

摘要

背景

免疫性血栓性血小板减少性紫癜（iTTP）是一种罕见的血液疾病，可导致微血管血栓形成和脑损伤。尽管现代治疗已显著提高疾病初期的生存率，但认知衰退等长期并发症现已成为突出关注点，其潜在机制尚未完全阐明。

研究目的

本前瞻性研究旨在探究iTTP在缓解后期对大脑的影响，以解决当前对iTTP-大脑病理生理学理解的关键空白。

患者与方法

我们对22名iTTP幸存者进行了为期一年的随访。参与者接受了高级脑部磁共振成像（MRI）以评估白质完整性、CT灌注扫描以分析脑血流灌注和血脑屏障（BBB）功能，以及标准化认知测试。

结果

基线评估显示，大多数患者（82%）在MRI上呈现脑部异常，所有患者均存在血脑屏障完整性受损（平均通透性表面积乘积：0.43±0.13 mL/min/100 g）。12个月后，血脑屏障功能略有改善（0.37±0.10 mL/min/100 g, p = 0.04），但仍处于受损状态。在此期间，MRI检测到进行性脑体积丢失，弥散成像显示与记忆和语言处理相关的神经束白质完整性显著下降。认知测试评分持续低于健康对照组，尤其在记忆和语言领域表现更为明显。