生活中不少人下巴摔伤后都没太当回事，觉得“只是蹭了下”“肿几天就消了”，可过段时间摸受伤部位，发现硬硬的还突出一块骨头——这时候可得警惕，可能是陈旧性颌骨损伤找上门了。陈旧性颌骨损伤并非罕见情况，往往是最初的损伤没得到及时、正确的处理，导致愈合过程出了问题，最终出现骨头突出等异常表现，若不及时干预，还可能影响口腔功能和面部外观。
什么是陈旧性颌骨损伤？
陈旧性颌骨损伤是指颌骨受到外力撞击（如下巴摔伤）后，因未及时规范干预或处理不当，导致损伤愈合过程异常，进而出现骨头突出、咬合异常等问题的情况。临床中认为，颌骨受伤后超过3周未得到正确固定或规范治疗，就可能发展为陈旧性损伤。这类损伤不像急性损伤那样有明显红肿、剧痛，往往是在愈合一段时间后才逐渐显现异常，所以很容易被受伤者忽视，直到出现骨头突出、张口困难等明显症状才引起重视。
骨头突出的“幕后推手”：受伤机制拆解
下巴摔伤后骨头突出的核心原因，是最初的损伤导致颌骨结构异常，愈合过程中出现了“偏差”。具体来说有两种常见情况：一是摔伤时造成了颌骨骨折或骨裂，但受伤者没及时就医，骨折断端在没有专业固定的情况下自行愈合，导致错位愈合——原本应该对齐的骨骼长在了错误的位置，从而形成局部突出；二是即使骨折对位相对尚可，但愈合过程中局部炎症反应过重，或者受伤后过早用受伤侧咀嚼硬物，导致骨痂（骨骼愈合时形成的“修复性骨骼组织”）异常增生，多余的骨痂堆积在受伤部位，就会让局部看起来骨头突出。这两种情况光靠摸或看很难区分，必须通过专业影像学检查才能精准判断。
除了骨头突出，这些“暗信号”也别忽视
骨头突出只是陈旧性颌骨损伤的“表面现象”，很多人还会伴随其他容易被忽略的症状，这些症状能反映损伤的严重程度。比如局部疼痛，这种疼痛通常不是持续性的，而是在咀嚼硬物、长时间说话或受凉后加重，部分人按压突出部位时会有明显酸痛感；张口受限也是常见症状，表现为嘴巴张不开到正常幅度，比如平时能轻松张到容纳3根手指，受伤后只能容纳1根，严重时甚至影响刷牙、吃饭；咬合关系紊乱则更隐蔽，比如吃东西时感觉上下牙齿对不齐，总用一侧牙齿咀嚼，时间久了还可能导致面部不对称，甚至引发颞下颌关节弹响、疼痛等问题，严重影响生活质量。
别自己瞎判断！正确诊断要做这些检查
发现下巴骨头突出后，别自己上网搜资料“对号入座”，更别找无资质的小诊所拍片——正确做法是去正规医疗机构的口腔科或骨外科就诊。医生会先详细询问受伤史，比如摔伤的时间、当时的处理方式、是否有其他不适症状，然后进行口腔颌面部的触诊，感受骨头突出的位置、硬度、活动度；之后会安排影像学检查，常用的是X光片和CT——X光片能初步显示骨折线和骨痂的大致情况，而CT检查（尤其是三维CT）能更清晰地呈现颌骨的立体形态，明确骨折愈合的错位程度、骨痂增生的范围，甚至能判断是否影响了周围的神经和软组织，这些信息是制定后续治疗方案的关键依据。需要注意的是，非正规机构的检查设备可能不够精准，容易导致误诊或漏诊。
骨头突出要不要治？分情况处理的治疗方案
很多人最关心的问题是“骨头突出要不要做手术”，其实答案取决于突出程度和是否影响功能。对于大部分轻微突出的情况，如果肉眼几乎看不出来，平时吃饭、说话、张口都不受影响，也没有反复疼痛，医生通常会建议保守观察，定期复查（比如每半年拍一次X光片），监测骨痂是否继续增生。保守观察期间要注意避免用受伤侧咀嚼硬物，少吃坚果、骨头、牛肉干等难咬的食物，保持口腔卫生，避免局部感染；同时要注意保暖，避免受凉导致局部肌肉紧张，加重不适。
但如果骨头突出明显影响外观（比如导致下巴不对称，影响面部美观），或者出现张口困难、咬合疼痛、无法正常咀嚼等功能障碍，就可能需要手术干预。常见的手术方式是骨修整术，通过口腔内的切口（外部不会留疤），精准打磨或切除多余的骨痂，矫正错位愈合的骨骼，恢复颌骨的正常形态和功能。需要注意的是，手术属于有创操作，术前医生会对患者进行全面的身体评估，排除手术禁忌证（如凝血功能障碍、严重心脏病等），术后要遵循医嘱进行口腔护理和康复训练，比如术后短期内吃流质或半流质食物，避免过度张口，定期复查伤口愈合情况。手术需由专业口腔颌面外科医生操作，具体是否适用需结合影像学检查结果和患者身体状况判断。
常见误区：这些错误认知可能耽误事
关于陈旧性颌骨损伤，很多人存在错误认知，这些认知可能导致病情加重或延误治疗。误区一：“骨头突出不疼就没事”——其实即使不疼，长期错位愈合可能导致颞下颌关节紊乱，后期出现关节弹响、疼痛，甚至影响青少年面部发育；误区二：“自己按摩能消掉突出的骨头”——骨痂是成熟的骨骼组织，按摩不仅不能消除，还可能刺激局部软组织，导致疼痛或炎症加重；误区三：“随便吃点消炎药就能控制”——消炎药只能缓解局部炎症，无法解决骨头突出的根本问题，反而可能因为拖延治疗导致病情复杂化；误区四：“青少年骨头还在长，突出会自己消”——青少年颌骨处于快速发育期，陈旧性损伤若不及时干预，可能影响面部骨骼正常发育，甚至导致永久性不对称。
不同人群的应对重点
不同人群出现下巴摔伤后骨头突出的情况，应对方式也有所不同，需要结合人群特点调整策略。青少年颌骨处于快速发育期，陈旧性颌骨损伤若不及时干预，可能影响面部骨骼正常发育，甚至导致永久性不对称，所以即使骨头突出不明显，也建议尽早就医评估，必要时及时干预；上班族因为工作忙，可能没时间及时就医，但如果出现张口受限影响工作交流，或者咬合紊乱导致吃饭变慢，就要尽快抽时间就诊，避免影响生活质量；老年人骨质疏松，颌骨骨折愈合能力较差，骨头突出后更容易出现咬合问题，影响进食，长期下来可能导致营养不良，所以发现后要及时就医，根据情况选择保守治疗或手术，改善进食情况；孕妇则需要特别注意，就医时要告知医生怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的检查和治疗方式，所有干预措施都要在产科医生和口腔科医生的共同指导下进行。
最后提醒：及时就医是关键
下巴摔伤后骨头突出看着是“小凸起”，但拖久了可能变成“大麻烦”——颞下颌关节紊乱、面部不对称、营养不良都可能找上门。无论是青少年、上班族还是老年人，发现受伤部位骨头突出后，都要第一时间到正规医疗机构的口腔科或骨外科就诊，通过专业检查明确诊断，然后根据医生的建议选择保守观察或手术治疗。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、骨质疏松患者、有凝血功能障碍的人）无论是保守治疗还是手术，都要在医生指导下进行，不可自行决定治疗方案；同时，任何干预措施都不能替代专业医疗建议，若出现症状加重，要立即复诊。
