很多人可能在无意间摸到下巴靠近脖子的位置有个小硬块，有的像黄豆大小，有的像花生米大，按压时可能疼也可能不疼，这种情况大多和淋巴结肿大有关。淋巴结是人体重要的免疫“哨所”，分布在全身各个部位，下巴附近的淋巴结主要负责收集口腔、咽喉、鼻腔等区域的淋巴液，当这些区域或全身出现异常时，淋巴结就会通过肿大的方式发出“报警信号”，提醒人们关注身体变化。
80%以上的硬块来自炎症感染，这些细节要分清
下巴附近的淋巴结肿大中，炎症感染是最常见的原因，占比超过80%，大多和口腔、咽喉部位的细菌或病毒感染有关。比如平时常见的扁桃体炎，当链球菌等细菌入侵扁桃体时，炎症因子会随着淋巴液流到下巴附近的淋巴结，刺激免疫细胞大量增生，导致淋巴结变大；还有牙龈炎，比如智齿发炎、蛀牙引起的牙龈红肿，细菌产生的毒素也会触发附近淋巴结的反应；另外，病毒性咽炎、疱疹性口炎等病毒感染也可能引起淋巴结肿大。这类炎症性淋巴结肿大有几个典型特征：质地偏软，摸起来像鼻尖的触感；活动度比较好，用手轻轻推能轻微移动；大多会伴有疼痛，尤其是按压的时候痛感更明显；而且通常会和原发感染同步出现，比如喉咙痛的同时摸到硬块，等炎症消退后，淋巴结肿大一般会在1-2周内慢慢缩小。
这里要纠正一个常见误区：很多人一摸到下巴硬块就担心是癌症，其实炎症才是主流，不用过度恐慌，但也不能完全忽视。比如上班族经常熬夜加班、吃辛辣刺激的食物后，容易出现咽喉炎症，进而引起淋巴结肿大，这种情况只要及时调整生活习惯、对症处理，大多能自行缓解。不过需要注意，炎症性淋巴结肿大也分细菌和病毒感染，处理方式不同——若是细菌感染（如化脓性扁桃体炎），可能需要在医生指导下使用抗生素；若是病毒感染（如病毒性咽炎），抗生素无效，需多喝水、清淡饮食来对症处理，不可自行乱用药。
还有人会问：“炎症引起的淋巴结肿大需要热敷吗？”其实要看情况，若是急性炎症早期，比如刚出现喉咙痛和硬块时，热敷可能会加重炎症扩散，建议先冷敷缓解疼痛；若是炎症后期，硬块已经不疼了但还没消退，可以适当热敷促进血液循环，帮助消肿，但热敷温度不宜过高，时间不宜过长，每次15-20分钟即可，特殊人群如孕妇、慢性病患者需在医生指导下进行。
需警惕的肿瘤因素，这些“无痛信号”别忽视
虽然炎症是主流，但也不能忽略肿瘤引起的淋巴结肿大，这类情况虽然占比不高，但危害较大，需要早发现早处理。肿瘤因素主要分两种：一种是原发于淋巴结的恶性肿瘤，比如淋巴瘤，它会直接导致淋巴结异常增生；另一种是其他部位的癌症转移到颈部淋巴结，比如口腔癌、鼻咽癌、甲状腺癌等，癌细胞通过淋巴液跑到下巴附近的淋巴结，导致其肿大。这类肿瘤引起的淋巴结肿大有几个容易被忽略的特征：质地偏硬，摸起来像石头的触感；活动度差，推的时候基本不动，因为癌细胞已经侵犯了周围组织；一般没有明显疼痛，因为肿瘤细胞生长相对缓慢，早期不会刺激痛觉神经；还有可能逐渐增大，甚至多个淋巴结融合成一块，摸起来像个硬疙瘩。
这里要避开一个认知误区：“没有疼痛的淋巴结肿大就不用管”——恰恰相反，肿瘤引起的淋巴结肿大大多是无痛的，若发现下巴硬块无痛、质地硬、活动度差，反而要更警惕。比如有人发现下巴有个小硬块，一开始只有米粒大，过了几个月长成了花生米大，摸起来硬硬的，推不动，也不疼，最近还瘦了好几斤，这种情况就需要高度警惕，尽快去正规医疗机构的肿瘤科或血液科就诊。
还要注意，肿瘤引起的淋巴结肿大不能仅凭手感判断，必须通过医学检查才能确诊。比如医生会先做B超检查，观察淋巴结的大小、形态、结构；若怀疑是肿瘤，还会做穿刺活检或切除活检，通过病理分析明确是否为癌细胞，这是诊断的“金标准”。不要因为害怕检查而拖延，早诊断早治疗才能提高预后效果。
容易被忽略的全身性疾病，这些伴随症状要留意
除了炎症和肿瘤，一些全身性疾病也可能引起下巴附近的淋巴结肿大，比如传染性单核细胞增多症，这是由EB病毒感染引起的全身性疾病，除了淋巴结肿大，还会伴有发热、喉咙痛、肝脾肿大、皮疹等症状；另外，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，也会因为免疫系统紊乱导致淋巴结反应性增大。这类全身性疾病引起的淋巴结肿大，通常不是孤立的，可能同时伴有身体其他部位的症状，比如发热、乏力、关节痛等，需要结合全身表现来判断。
比如学生群体容易感染EB病毒，出现传染性单核细胞增多症，表现为下巴、颈部多个淋巴结肿大，同时伴有持续发热、喉咙痛、食欲不振等症状，这种情况需要及时去医院就诊，通过血常规、EB病毒抗体检测等明确诊断，然后对症处理，一般1-2个月能逐渐恢复。需要注意的是，传染性单核细胞增多症引起的淋巴结肿大，不要随意用抗生素，因为它是病毒感染，抗生素无效，反而可能引起不良反应。
还有人会问：“全身性疾病引起的淋巴结肿大会传染吗？”——要看具体疾病，比如传染性单核细胞增多症会通过唾液传播，患病期间要避免和他人共用餐具、亲吻等密切接触；而系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病不会传染，不用隔离，但需要长期规范治疗。
出现这些情况必须就医，别等小问题变大事
无论是哪种原因引起的下巴硬块，都需要结合症状变化来判断是否需要就医，出现以下几种情况时，一定要及时去正规医疗机构就诊，不能拖延：一是硬块持续不消退，超过2周还没有缩小的迹象，甚至逐渐增大；二是硬块质地硬、活动度差、没有明显疼痛；三是伴随全身症状，比如发热、盗汗、体重减轻、乏力等；四是多个淋巴结融合成一块，摸起来像个硬疙瘩；五是原发感染已经消退，但淋巴结肿大还在加重。
就医时，医生通常会先进行体格检查，观察硬块的大小、质地、活动度等，然后可能会建议做B超检查，进一步明确淋巴结的结构和血流情况；如果怀疑是肿瘤或全身性疾病，还会做血常规、肿瘤标志物检测、穿刺活检等检查。需要注意的是，不要因为害怕穿刺活检而拒绝检查，穿刺活检是微创检查，疼痛感不强，而且能快速明确病因，帮助医生制定治疗方案。
最后要提醒大家，下巴附近的小硬块大多是淋巴结在“报警”，但不是所有报警都是“紧急信号”，关键是要科学区分、理性应对。平时要注意保持良好的生活习惯，比如规律作息、清淡饮食、戒烟限酒，提升自身免疫力，减少炎症和疾病的发生风险；同时要关注身体的细微变化，出现异常及时就医，不要依赖偏方或保健品，更不要自行用药，以免延误病情。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者（如糖尿病、高血压）出现下巴硬块时，更要谨慎，需在医生指导下进行检查和处理，避免影响自身或胎儿健康。
