很多人出现擤鼻涕带血或流鼻血的情况，第一反应往往是“上火了”，要么多喝水，要么用纸巾塞住鼻子了事。但如果这种情况频繁发生，或者流鼻血时怎么都止不住，可能就不是简单的“上火”那么简单了——它有可能和血液系统疾病有关，这类疾病会直接影响身体的凝血功能，让鼻腔出血变得难以控制。要理解其中的逻辑，得先搞懂身体的“止血系统”：血小板负责第一时间堵住血管破损处，凝血因子负责把血小板聚集的血块固定住，两者配合才能快速止血，而血液系统疾病会破坏这套系统的正常运作。
这3种血液系统疾病，可能导致鼻出血难止
- 血小板减少性紫癜：这是因体内血小板数量减少引发的疾病，血小板就像身体里的“止血小补丁”。当血小板数量不足时，哪怕擤鼻涕稍微用力擦到鼻黏膜都可能带血，若数量严重减少还会出现流鼻血止不住的情况；它多由自身免疫异常攻击血小板导致，除鼻出血外，还可能伴随牙龈反复出血、皮肤瘀点等症状，需注意它与白血病发病机制不同，出现症状要及时检查区分。
- 白血病：这是常见的血液系统恶性疾病，会侵占骨髓这个“造血工厂”，导致正常血细胞（包括血小板）无法正常生成。当血小板数量减少或功能异常时，鼻腔黏膜这类脆弱部位就容易出血，且常规方法难以止住；患者还可能出现持续发烧、面色苍白、乏力、淋巴结肿大等症状，青少年或儿童出现不明原因流鼻血不止伴发烧乏力时，别当成普通感冒，需及时就医检查。
- 血友病：这是多数为遗传性的凝血功能障碍疾病，核心问题是体内缺乏某种凝血因子，而凝血因子是固定血小板血块的“胶水”。若缺乏凝血因子，哪怕打喷嚏轻微损伤鼻黏膜都可能出血不止，且常规压迫止血效果有限；这类患者属于特殊人群，鼻出血时不能自行用止血药，必须立即联系医生补充凝血因子，避免处理不当加重风险。
出现这些情况，建议及时就医
不是所有鼻出血都和血液系统疾病有关，比如空气干燥、挖鼻习惯、鼻炎等也会导致鼻出血，但如果出现以下情况，建议及时到正规医院血液病科就诊：一是擤鼻涕带血频繁发生，每周超过2到3次；二是流鼻血时用身体前倾压迫鼻翼、冷敷额头等常规方法10分钟以上还止不住；三是鼻出血同时伴随牙龈反复出血、皮肤不明原因瘀斑或瘀点、持续乏力、发烧等症状。就医时医生通常会建议做血常规和凝血功能两项关键检查，前者看血小板数量是否正常，后者评估凝血因子是否缺乏或功能异常，这些检查能帮助快速明确病因。
关于治疗：止血药物需遵医嘱使用
如果确诊是血液系统疾病导致的鼻出血，治疗需针对具体病因展开：血小板减少性紫癜可能需要提升血小板数量的治疗，白血病需要规范的抗肿瘤治疗，血友病需要补充缺失的凝血因子。在止血环节，医生可能会用到氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K等止血药物，但这些药物不能替代病因治疗，具体是否适用、用哪种药物，都需要医生根据患者病情判断，患者不能自行购买和使用。同时，孕妇、肝肾功能不全等特殊人群使用这些药物前必须告知医生，在医生指导下处理，避免出现不良反应。
这些鼻出血的常见误区，别再踩坑了
- 仰头止血：很多人流鼻血时习惯仰头，以为能让血不再流出来，但这种做法会让血液顺着鼻腔后部流进喉咙，可能引起呛咳、呕吐，严重时甚至堵塞气道；正确做法是身体前倾、稍微低头，用手指捏住鼻翼两侧（靠近鼻梁的位置）持续压迫5到10分钟，给血小板和凝血因子足够的止血时间。
- 用粗糙纸巾塞鼻腔：不少人会用普通纸巾塞鼻子止血，但纸巾质地硬且粗糙，容易摩擦已经破损的鼻黏膜加重损伤，还可能有碎渣留在鼻腔里引起感染；建议用无菌医用棉球轻轻填塞鼻腔，既能有效压迫止血，又能减少对鼻黏膜的刺激和感染风险。
- 所有鼻出血都归因于上火：很多人一遇到鼻出血就认为是上火，赶紧喝凉茶或吃清热食物，但这种方法只对偶尔因空气干燥、吃辛辣食物导致的鼻出血可能有效；如果是血液系统疾病导致的鼻出血，喝凉茶根本解决不了问题，反而会延误病情，错过最佳治疗时机。
不同人群的鼻出血应对小提示
- 上班族：长期待在空调房里，空气干燥容易导致鼻黏膜缺水破裂，建议在办公桌上放一台小型加湿器，保持空气湿度在40%到60%，同时避免频繁挖鼻，擤鼻涕时不要太用力。如果出现擤鼻涕带血，先观察频率，若只是偶尔一次，可通过加湿空气缓解；若频繁发生，需及时就医检查。
- 老年人：老年人血管弹性变差，加上可能有高血压等慢性病，鼻出血风险更高。如果老年人流鼻血不止，除了考虑血液系统疾病，还要立即测量血压，高血压也可能导致鼻出血。先按正确方法（身体前倾压迫鼻翼）止血，若血压过高，需遵医嘱服用降压药，然后及时就医明确原因。
- 孕妇：孕妇体内激素变化可能导致鼻黏膜充血肿胀，更容易出现鼻出血。如果流鼻血不止，不要自行用止血药，需及时到医院就诊并告知医生怀孕情况，在医生指导下选择对胎儿无影响的处理方式，避免自行用药影响胎儿健康。
需要强调的是，无论是哪种人群，出现鼻出血时如果伴随凝血功能异常的相关症状，都不能掉以轻心。血液系统疾病导致的鼻出血虽然不是最常见的原因，但如果延误治疗，可能会加重病情甚至危及生命。平时可以通过保持鼻腔湿润、避免挖鼻等习惯预防普通鼻出血，但如果出现异常出血症状，及时就医做相关检查才是最稳妥的选择。
