爬楼梯时突然胸口像压了块重物，胀闷、发紧，这种难受劲儿持续几分钟又自己好了——这可能是心脏在给你“敲警钟”，提醒你要注意稳定性心绞痛了。稳定性心绞痛有很明确的发作规律，抓住这些特点，能帮我们早期发现冠心病，避免更严重的问题。
疼的位置：手掌大的范围，可能“串”到左臂
典型的心绞痛不是“针扎样”刺痛，而是集中在胸骨中上段（大概胸口正中间往上一点），像成年人手掌那么大的一块区域，发闷、发紧。有时候这种难受会“串”到左边肩膀、胳膊，甚至延伸到左臂内侧，一直到无名指和小指——这是因为心脏和左臂的神经连在同一段脊髓上，所以疼会“放射”过去。
疼的感觉：像被勒住，还可能喘不上气
大部分人形容心绞痛不是“尖锐的疼”，而是“闷堵”“紧缩”“像被绳子勒住”，还有约三分之二的人会跟着喘不上气。这是因为心肌缺血时，会堆积一些代谢废物，刺激心脏的神经向大脑发送异常信号，所以你会觉得胸口“堵得慌”，连呼吸都变费劲了。
什么时候容易犯：累着、生气、饱餐、受凉
心绞痛不是“突然找上门”的，通常有明确诱因：比如爬楼、搬重物（让心脏需要更多氧气，供不上就会疼）；或者生气、激动（交感神经兴奋，心脏跳得更快、更用力）；刚吃完饱饭（血液都去肠胃帮忙消化了，心脏供血相对少）；还有突然受凉（比如冬天出门没戴围巾，血管会收缩，冠脉变窄，供血更少）。研究发现，温度突然降很多时，冠状动脉会收缩近三分之一，所以冬天心绞痛发作更频繁。
疼的时间：慢慢加重，几分钟就好
心绞痛的发作有规律：一开始难受是慢慢上来的，前2分钟越来越厉害，到“顶点”后，再用3-5分钟慢慢减轻，九成以上的发作都在3-7分钟内结束，不会持续很久。这其实是冠脉的“自我保护”——当心脏需要的氧超过冠脉能供应的，血管平滑肌会暂时收缩，等代谢废物排出去了，血管又会自己放松，难受也就好了。
家里突然犯了，先做这4件事
如果突然出现疑似心绞痛的症状，别慌，立刻按这几步做：1. 停下所有动作，坐下或半躺着（别平躺，这样能减轻心脏负担）；2. 按医生之前说的，舌下含服急救药（一定要遵医嘱）；3. 马上打120，告诉接线员“可能是心绞痛发作”；4. 如果5分钟后还没缓解，可以再含一次药，但别多吃。
要注意，女性的症状可能不典型：比如后背一直疼，或者像吃坏东西一样胃难受，这时候别当成普通背痛或胃病，要赶紧查心脏。
这些情况必须立刻去医院
只要有下面任何一种情况，别犹豫，马上就医：1. 第一次发作（从没有过这种难受）；2. 发作次数变多（比如以前一个月一次，现在一周好几次）；3. 疼超过10分钟还没好（警惕心梗）；4. 同时喘不上气、心慌得厉害，甚至出冷汗。
平时怎么防：记日记、控风险、适量动、防温差
要降低心绞痛发作风险，平时可以这么做：1. 记“症状日记”：把每次发作的诱因（比如“爬了3层楼”“生气吵架”）、持续时间（“5分钟”）、缓解方式（“含了药2分钟好的”）都写下来，看医生时能帮着找规律；2. 控危险因素：比如“坏胆固醇”（低密度脂蛋白），每降低1mmol/L，复发风险能明显下降；有高血压、糖尿病的，一定要把血压、血糖控制好；3. 适量运动：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），心率保持在“170-年龄”（比如50岁就是120次/分钟），别太剧烈；4. 防温差：温度变化超过5℃时（比如春天突然降温、夏天从空调房冲出去），要慢慢适应，比如先在门口站一会儿再出门，避免血管突然收缩。
稳定性心绞痛其实是冠心病的“早期信号”，它的规律发作是心脏在“提醒”你：“我供血不够了，得管管了”。最新研究显示，规范管理（比如控制血脂、记症状日记、适量运动）能把一年内心血管事件的风险降到1.8%以下——这个数字已经很低了。但要注意，如果原来的发作规律突然变了（比如以前爬5层楼才疼，现在爬1层就疼），说明病情可能加重了，赶紧去医院。
2024年欧洲心脏病学会年会强调，建立“识别症状-应急处理-长期管理”的三级防护体系，能有效减少急性心梗这类危险情况。建议40岁以上的人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂的，定期做心肺运动试验（比如平板运动试验），每年查一次无创的心肌缺血筛查，早发现早调整，别等严重了才重视。
