心力衰竭（简称心衰）是各种心脏疾病发展到严重阶段的表现，主要是心脏泵血能力下降，导致身体各器官供氧不足、液体潴留。了解心衰的病理机制、规范治疗和日常管理，对改善症状、延长寿命特别重要。
心脏泵血不好，为啥会呼吸不畅？
心衰发生时，心脏泵血能力下降会让肺循环的压力异常升高。当肺毛细血管的楔压超过15mmHg时，血管里的液体就会渗到肺间质和肺泡里，造成肺淤血、肺水肿。这种变化会明显增加氧气扩散的距离，导致动脉里的血氧饱和度下降。有影像学研究发现，中度心衰患者的肺部血管压力能达到正常的2-3倍，严重时拍X光还会出现“面纱征”这样的典型表现。
吸氧能缓解心衰症状，但不是万能的
用鼻导管或面罩吸30%-50%浓度的氧气时，肺泡里的氧分压能达到正常呼吸空气时的3-4倍。这样的压力差能让氧气扩散的速度快2-3倍，临床观察显示，约78%的急性心衰患者吸15分钟氧后，血氧饱和度能提升2%-5%。但要注意，单纯吸氧没法改善心脏的泵血功能，只能暂时缓解低氧的问题。过度用高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，反而让二氧化碳在体内攒得更多。
规范吃药，抓住“金三角”
现代心衰治疗有个“金三角”方案：1. 利尿剂能促进身体排钠排水，快速减轻心脏的前负荷，缓解肺淤血的症状；2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂（包括ACEI、ARB、ARNI）可以扩张血管，降低心脏的后负荷；3. β受体阻滞剂能减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心肌消耗的氧气。要特别提醒的是，药物剂量得慢慢调整（遵循“滴定原则”），刚开始用的时候要密切关注血压、心率和肾功能的变化。
日常管理，做好这5件事
- 控盐：每天吃的盐要少于5克，差不多就是普通啤酒瓶盖装满的量；2. 睡觉姿势：晚上用30-45度的半卧位，能减少夜间突然呼吸困难的情况；3. 运动：用“说话试验”判断强度——运动时能正常说话就刚好，每周3-5次、每次20-30分钟的有氧运动；4. 称体重：每天早上空腹称体重，如果3天内体重涨了超过2公斤，可能是身体里攒了液体；5. 调情绪：通过正念冥想之类的方法保持心态稳定，避免交感神经太兴奋。
急性加重？这些信号要立刻就医
出现以下情况赶紧去医院：夜间突然呼吸困难的发作次数变多；坐着呼吸的时候能听到两肺有湿啰音；咳嗽带粉红色泡沫痰；血氧饱和度一直低于90%。急救处理要立刻做这些：采取半卧位、吸高流量氧（浓度30-50%）、打开静脉通道，同时监测生命体征。有数据显示，症状出现后2小时内就医，能让急性期死亡率降低40%。
想活得更久？关键在长期维护
规范管理能让心衰患者5年生存率提升到70%以上，具体要做这些：1. 定期查脑钠肽（BNP），如果这个指标超过400pg/ml，说明心功能变差了；2. 坚持心脏康复计划，能让运动耐量提高20%-30%；3. 打流感疫苗，能把冬天急性发作的风险降低50%；4. 用智能可穿戴设备监测心率、呼吸频率这些指标；5. 参加心衰专病管理项目，多学科一起管能减少30%的再住院率。
总之，心衰虽然是严重的心脏疾病，但通过规范的药物治疗、日常管理、急性加重时的及时处理，以及长期的预后维护，能有效缓解症状、提高生活质量、延长生存期。患者和家属一起做好这些方面，就能更好地应对心衰。
