生活中如果出现胸闷、爬楼时气短、突然头晕还伴着恶心，可别不当回事——这些症状可能是心脏发出的“预警信号”。有研究显示，约38%的冠心病初发患者会先出现非典型症状组合，其中胸闷+头晕+乏力的组合最常见，占了67%。
心脏异常的病理生理机制
心脏的供血全靠冠状动脉。如果冠状动脉里长了粥样硬化斑块，把管腔堵得超过70%，心肌就会缺血缺氧。这会引发一连串问题：心肌缺血会打乱心脏的电信号，可能导致心律失常；无氧代谢产生的废物会刺激心脏神经，让人觉得不舒服；心脏泵血减少，会影响大脑、肠胃等重要器官的供血；还会通过共享的自主神经通路，让肠胃功能乱套——就像《循环医学杂志》研究说的，42%的急性冠脉综合征患者会出现胃痛、恶心这些肠胃症状，就是这个原因。
症状组合的临床意义
大家常说的冠心病“典型症状”是胸骨后有压迫感的胸痛，持续5分钟以上，还可能放射到左臂，这种情况的敏感度有89%。但很多人症状不典型：比如胸闷加头晕、恶心（敏感度63%），或者光是一直觉得累（敏感度41%）。欧洲心脏病学会的指南提醒，65岁以上的人如果突然出现消化道症状（比如胃痛、恶心）还伴着乏力，得先排除心脏问题；女性因为激素水平不同，更爱出现这些非典型症状。
现代诊断技术进展
现在查心脏异常有三级诊断方法：第一步是静息心电图，能捕捉急性变化，但第一次查可能有20%的假阴性；第二步是心脏超声（看心脏肌肉动得好不好）和运动负荷试验（模拟运动时有没有缺血）；第三步是冠状动脉造影，能看清0.1mm的血管病变，血管内超声还能分析斑块是硬的还是软的。还有新的生物标志物，比如高敏肌钙蛋白，症状出现1小时就能查，灵敏度98%，能帮急诊更快分清楚情况。
现场应急处理原则
万一出现可疑症状，记住“STOP”四步：第一，S（Stop）——立刻停下所有活动，半躺着休息（别平躺，半坐能减轻心脏负担）；第二，T（Time）——记清楚症状开始的时间，如果超过15分钟还没缓解，要警惕；第三，O（Observe）——看看自己意识清不清，有没有更严重的症状（比如出大汗、呼吸困难）；第四，P（Proceed）——马上联系急救系统，千万别自己开车或走路去医院。
硝酸甘油舌下含服能缓解心绞痛，但要注意测血压；嚼服阿司匹林能降低心梗死亡率，但一定要听专业人员指导，别自己乱吃。
心脏健康三级防护体系
其实预防比治疗更重要，心脏健康有三级防护：一级预防是“没病先防”——40岁以上每年查血脂四项、血糖、同型半胱氨酸；二级预防是“有病防变”——跟着医生做“ABCDE”方案（抗血小板治疗、用β受体阻滞剂、降血脂、降血压、戒烟）；三级预防是“术后康复”——比如运动康复（慢慢增加活动量）、心理疏导（别太焦虑）、营养指导（吃对食物）。研究说，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，斑块进展的风险能降61%；每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），心血管事件风险能降35%。
总之，心脏的“求救信号”可能不只是胸痛，胸闷、头晕、乏力、恶心这些都得警惕。早识别症状、早诊断、早预防，才能守护好心脏健康。
