胸口发闷、心跳加速，或者深呼吸时像针扎一样疼——这些心脏不舒服的症状，其实是身体在发出“警示信号”。不同的症状特征，可能对应不同的病因。下面我们拆解四类常见原因，以及该怎么应对。
胸膜炎：炎症让胸膜“磨得疼”
胸膜是裹着肺部和胸腔的两层薄膜，正常情况下滑动不会疼，但如果发炎了，两层膜摩擦就会产生明显的尖锐刺痛。这种疼在深呼吸、咳嗽，或者换个姿势（比如翻身、抬手）时会加重，还可能伴着低烧、干咳。疼的时间虽然短（通常几秒到几分钟），但会反复出现，得靠胸部X光或CT才能确诊。
冠心病：心脏“供血管道”堵了
冠状动脉是给心脏肌肉送血的“管道”，如果管道里长了斑块，变窄甚至堵了，就可能引发心绞痛或心肌梗死。典型的心绞痛是胸骨后像被压着、挤着一样疼，还会放射到左肩、下巴，往往在爬楼梯、跑步等体力活动后加重，休息一会儿或者含点硝酸甘油就能缓解。还有些人症状不典型，比如牙疼、胃疼，容易被忽略。40岁以上的人，如果运动后觉得气短，还伴着左肩酸胀，最好做个心电图或心脏负荷试验看看。
心肌炎：病毒“伤了”心肌
心肌炎大多是病毒感染引起的，很多人是感冒（或腹泻）之后出现的。典型症状是心慌、胸闷、浑身没力气，严重的话会腿肿、晚上躺不平（呼吸困难）。年轻人比较多发，做心电图可能会有ST段抬高，抽血能查到心肌酶升高。最近研究发现，发病初期如果还拼命运动，会加重心肌损伤，确诊后一定要严格休息，别累着。
心脏神经官能症：心理因素“闹的”
这类人其实没有器官上的病变，症状包括心慌、胸闷、喘不上气，但和活动没关系——比如坐着不动的时候反而更明显，还会伴着失眠、焦虑、总觉得“身上哪儿都不舒服”。研究说，这类患者对自己内脏的感觉特别敏感，症状总反复。如果做了心电图、CT等很多检查都没问题，可能要看看心理科，做认知行为干预。
怎么区分？看这三个关键点
要判断心脏不舒服的原因，重点抓三个维度：
- 疼的感觉：针扎样疼→胸膜炎；压着/挤着疼→冠心病；持续隐痛+没力气→心肌炎；到处窜的“游走性不适”→神经官能症。
- 什么时候犯：运动后加重→冠心病；换姿势（翻身、抬手）加重→胸膜炎；感冒后出现→心肌炎；安静时发作→神经官能症。
- 伴随症状：低烧+干咳→胸膜炎；出大汗+呕吐→急性心脏病（比如心梗）；焦虑+失眠→神经官能症。
提醒：40岁以上第一次胸痛的人，建议48小时内做心电图；年轻女性反复胸痛但检查没事，不妨评估一下心理状态。
这些情况要立刻打120！
如果胸痛持续超过15分钟不缓解，或者伴着意识模糊、出大汗、呕吐，得马上拨打急救电话。等救护车的时候，要保持半坐半躺的姿势（比如背靠枕头坐床上），别乱动。如果已经确诊冠心病，含硝酸甘油时要坐着，以防突然站起来头晕（体位性低血压）——研究证实，及时处理能大大降低急性心梗的死亡风险。
症状监测：智能设备能帮忙，但别代替医生
现在很多智能手表、手环有心电图功能，可以记录“阵发性”的症状（比如偶尔心慌），但不能替代医院的专业检查。建议不舒服的时候，除了用设备记心电图，还要详细写下来：疼了多久？什么情况引发的（比如吃了饭、生气）？怎么缓解的（比如喝了水、休息）？这些信息能帮医生更快找对原因。
心脏不舒服的症状花样多，得结合病史、体检和检查综合判断。不管是什么症状，只要持续超过24小时，或者症状突然加重，都要赶紧去医院——科学识别症状，既能减少不必要的焦虑，也能及时抓住潜在的危险。
