心脏骤停是一种突发的致命性心血管急症,指心脏的泵血功能突然完全停止,导致全身血液循环中断,脑组织、心脏等重要器官在数分钟内就会出现不可逆的损伤。根据临床遵循的权威心肺复苏指南,心脏骤停发生后的“黄金四分钟”内启动规范急救,患者的生存概率可提升至40%以上,每延迟1分钟,生存概率下降10%左右,可见掌握正确的识别与急救知识,对每一个人都至关重要。
很多人容易将晕厥、昏迷等情况与心脏骤停混淆,延误急救时机,其实心脏骤停有明确的三大核心识别症状,和普通晕厥有着本质区别——晕厥患者通常会在短时间内自行恢复意识,而心脏骤停患者的意识丧失是持续性的,且多伴随呼吸异常与大动脉搏动消失,只要记住这三点,就能快速区分,避免误判。第一是意识突然丧失,患者会毫无预兆地倒地,对呼喊、拍打等外界刺激完全没有反应;第二是呼吸异常,表现为呼吸完全停止,或仅出现断断续续的喘息样呼吸,这种呼吸无法为身体提供有效氧气;第三是大动脉搏动消失,最容易触摸的是颈动脉,施救者可将食指和中指放在患者气管旁开2-3厘米的位置,感受是否有搏动,若10秒内未摸到搏动,即可判定为大动脉搏动消失。当发现上述任何一项或多项症状时,需立即高度怀疑心脏骤停,启动急救流程,切不可等待观察,以免错过黄金急救时间。
在确认患者疑似心脏骤停后,需严格遵循急救流程争分夺秒施救。第一步,立即呼叫急救与寻求协助。首先拨打当地急救电话,准确清晰地报告患者的核心症状(如意识丧失、无呼吸)、所在位置(包括具体街道、建筑名称、楼层或房间号),以及现场已采取的急救措施,方便急救人员提前做好准备;同时大声呼喊周围的人帮忙,若现场有其他人员,可安排一人取附近的自动体外除颤器(AED),一人维持现场秩序,避免无关人员干扰急救。
第二步,规范进行心肺复苏(CPR)。胸外按压是CPR的核心环节,需严格遵循操作规范:将患者平放在坚硬的地面或硬板床上,若患者躺在软沙发或床垫上,需在背部垫上硬板,确保按压时受力均匀;解开患者的衣领、腰带,避免按压时受到束缚;施救者位于患者一侧,双手掌根重叠,手指交叉互扣,掌根紧贴患者胸骨中下1/3交界处(即两乳头连线中点与胸骨的交界位置),手臂伸直,与患者胸部保持垂直,利用上半身的重力垂直向下按压,按压深度需达到5-6厘米,按压频率保持在100-120次/分,大约每秒1.5-2次,节奏稳定,避免忽快忽慢。按压过程中需注意,每次按压后必须让胸廓完全回弹,使心脏充分充盈血液,但掌根不能离开按压点,防止移位导致按压位置错误;若按压过程中出现疲劳,可在他人协助下交替进行按压,但中断时间不能超过10秒。
完成30次胸外按压后,立即进行2次人工呼吸:首先清理患者口腔、鼻腔内的异物(如呕吐物、假牙、食物残渣),若患者有活动假牙,需先取出;然后采用仰头抬颏法开放气道,施救者一手放在患者前额,向下施压使头部后仰,另一手的食指与中指抬起患者的下颌,使气道完全打开;捏住患者的鼻子,嘴唇完全包裹住患者的嘴唇,缓慢吹气,吹气时间至少持续1秒,观察到患者胸廓明显抬起即可停止吹气,随后松开捏住鼻子的手,让患者胸廓自然回落。按压与吹气的比例始终保持30:2,每完成5轮(约2分钟)的CPR后,可快速评估患者的意识、呼吸与大动脉搏动情况,若患者仍未恢复,需立即继续CPR,直到急救人员到达。需要注意的是,若施救者未接受过专业的人工呼吸训练,或因顾虑不愿进行口对口人工呼吸,可仅进行持续的胸外按压,同样能为患者提供一定的血液循环支持,避免因犹豫而耽误急救。
第三步,正确使用自动体外除颤器(AED)。AED是一种专为非专业人员设计的急救设备,能自动识别患者的心律,判断是否需要除颤,即使没有急救经验的人也能通过语音提示完成操作。拿到AED后,立即打开设备,按照屏幕与语音提示操作:首先将电极片从包装中取出,撕开电极片的保护膜,按照提示将一片电极片贴在患者胸部右上方(锁骨下方),另一片贴在患者左侧腋中线第五肋间位置;然后将电极片的插头插入AED主机的对应接口,此时AED会自动分析患者的心律,分析过程中切勿触摸患者身体,避免影响分析结果;若AED提示需要除颤,需大声呼喊“所有人离开”,确认无人接触患者后,按下除颤按钮;除颤完成后,立即继续进行CPR,直到急救人员到达。
掌握正确的急救技能能在关键时刻为心脏骤停患者争取生机,而做好日常的健康管理,更是从源头降低发病风险的关键,二者结合才能筑牢心脏健康的防线。
心脏骤停的发生并非完全随机,绝大多数与潜在的心血管疾病或不良生活习惯有关,通过科学的健康管理可有效降低发病风险。第一,保持均衡的饮食习惯,日常饮食遵循低盐、低脂、低糖原则,每天盐摄入量不超过5克,减少油炸食品、加工肉制品、甜饮料等高油高盐高糖食物的摄入,多吃全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白如鱼类、豆制品、低脂奶制品,保证膳食纤维、维生素与矿物质的充足摄入;上班族可在办公室备一些原味坚果、无糖酸奶、新鲜水果作为加餐,避免长期食用高油高盐的外卖。
第二,坚持规律的体育锻炼,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳、骑自行车),或75分钟的高强度有氧运动(如快跑、跳绳),同时搭配每周2-3次的力量训练(如哑铃、俯卧撑),增强心肺功能;久坐人群每小时需起身活动5-10分钟,进行简单的伸展、踏步运动,避免长期保持同一姿势导致血液循环不畅。
第三,严格戒烟限酒,吸烟是心血管疾病的重要危险因素,会损伤血管内皮,导致动脉粥样硬化,增加心脏骤停的发病风险,需完全戒烟,同时避免吸入二手烟;酒精摄入需严格控制,男性每天酒精摄入量不超过25克(相当于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升),女性不超过15克(相当于啤酒450毫升或葡萄酒150毫升),尽量不饮用高度白酒,若有心血管疾病史,建议完全戒酒。
第四,定期进行健康体检,有心血管疾病家族史、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等高危人群,建议每年进行一次心脏专项检查,包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等项目;普通人群每2-3年进行一次全面体检,及时发现隐匿性心血管问题,做到早发现、早干预。对于有潜在心血管疾病的人群,需严格遵循医嘱控制病情,定期复诊,避免自行停药或调整治疗方案。
第五,科学管理心理压力,长期的高压、焦虑、抑郁状态会导致交感神经持续兴奋,使心率加快、血压升高,增加心脏负担,可通过冥想、深呼吸、瑜伽、培养兴趣爱好等方式缓解压力,上班族可每天利用午休时间进行10分钟的正念呼吸练习,调节情绪状态,避免长期处于精神紧绷的状态。
需要注意的是,心脏骤停可能发生在任何场景下,无论是家庭、公共场所还是工作单位,因此每个人都应主动学习心肺复苏与AED使用的相关知识,通过正规的急救培训课程掌握规范操作;同时,社会层面应加强急救知识的普及,在更多公共场所配置AED设备,并标注清晰的位置指引,为心脏骤停患者创造更多的生存机会。

