胸痛是生活中挺常见的症状，但危险程度差别特别大——有的可能只是肋软骨炎这类小问题，有的却可能是心梗这样的致命危机。学会分辨胸痛的特点、知道突发时该怎么做，能帮我们及时识别风险，避免耽误救治。
一、需要警惕的“危险胸痛”特征
如果是心脏问题引起的胸痛（比如心梗），典型表现是胸骨后像被大石头压着、攥着一样的疼，还会有“快不行了”的濒死感，一般会持续30分钟以上，可能放射到左臂、下巴甚至肩膀。有些糖尿病患者症状不典型，可能是后背或者上肚子不舒服；还有40%左右的女性患者会伴随恶心、反酸之类的消化道症状，容易被当成胃病，这点要特别注意——如果有这些情况，千万不能掉以轻心。
二、常见“非危险胸痛”怎么鉴别
除了心脏问题，还有不少胸痛虽然难受但不致命，能自己或通过药物缓解：肋软骨炎的话，一按胸壁某个点就疼，疼的位置很固定；胸膜炎的疼会跟着呼吸加重，比如深呼吸、咳嗽时更疼，还可能发烧；反流性食管炎是胸口烧得慌，吃完东西更明显，吃点抑酸的药能缓解；带状疱疹发作前，会沿着神经分布的地方刺痛，皮肤还有发麻、痒的异常感觉；心脏神经症的疼是短暂的刺痛，位置老变，跟情绪好坏关系很大，比如生气、紧张时更容易犯。
三、突发胸痛的现场应急处理
万一突然胸痛，第一步一定要停下所有活动，原地休息——千万别强撑着走或者干活，避免加重心脏负担。如果之前有心血管病史，可以舌下含一片硝酸甘油，但要知道这个药对食道裂孔疝之类的非心脏问题没用。要是没有禁忌症（比如出血倾向），可以嚼服阿司匹林，但一定要先确认自己能不能吃。如果觉得呼吸困难，就坐起来或者半躺着；要是有人昏迷，得侧着身子，防止呕吐物呛进气管。不管疼不疼了，都得赶紧去医院检查——就算缓解了，也可能是暂时的，不能心存侥幸。
四、医生怎么诊断胸痛？
急诊里的胸痛患者，70%以上都不是心脏问题，但医生会先排除最危险的情况。诊断时重点看这几个方面：疼了多久——心绞痛一般不超过15分钟，心梗会超过30分钟；什么情况诱发的——比如走路、爬楼时疼，更可能是心脏的问题；有没有伴随症状——出冷汗、喘不上气的话，风险更高。检查方面，心电图是最常用的筛查方法，能快速看出有没有心梗；必要时还要做心脏彩超（看心脏结构和功能）、胸部CT（看肺、胸壁的问题）来综合判断。
五、平时怎么预防胸痛？
预防胸痛的关键是防心脏问题：40岁以上的人，每年最好做次心血管基础检查，比如心电图、心脏彩超；平时要坚持运动，每周凑够150分钟中等强度的运动——比如快走、慢跑、打羽毛球，都能有效降低心脏事件的风险；饮食上多吃富含Omega-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），还要多吃绿叶菜、豆类，控制同型半胱氨酸水平；如果家里有人得过心脏病，要跟医生说，增加专项筛查项目。
总之，胸痛虽然常见，但“疼的样子”藏着危险信号——学会分辨、知道应急措施、平时做好预防，才能把风险降到最低。如果拿不准自己的胸痛是不是危险，一定要及时找医生，毕竟“早识别、早处理”是对付胸痛最关键的原则。
