女性似乎只需一半的运动量就能获得相似的健康益处。
一项新的观察性研究表明，男性需要比女性多两倍以上的运动量，才能达到同等程度的冠心病风险降低[1]。
理解性别差异
近年来，科学家一直在探讨需要多少运动量才能获得切实的健康益处。美国心脏协会、欧洲心脏病学会和世界卫生组织的现行指南建议，为显著降低冠心病风险，每个人都应每周进行至少150分钟的中等至剧烈身体活动（MVPA）。
多项研究为此类评估增添了复杂性，例如显示运动收益存在递减效应，"最佳点"可能在每日约7,000步[2]，甚至呈U型关系——运动过量反而有害[3]。许多问题尚未有定论。
然而，一个关键因素仍研究不足：性别差异对身体活动的影响。动物模型研究、人口统计学研究和人类研究均表明，两性在衰老和疾病体验上存在差异。但健康建议中很少考虑这种差异。本研究利用英国生物银行（UKB）的数据——该数据库收录了约50万英国公民的健康信息——对此问题进行了探索。
男性需付出双倍努力
超过8万名UKB参与者佩戴腕部加速度计一周以记录身体活动，形成了丰富的数据集。样本包括基线时5,169名冠心病患者，以及中位随访约8年期间发生的3,764例新发冠心病事件。
研究的核心发现是：尽管女性对指南的依从性较低（未达到150分钟或以上），但她们更容易实现同等程度的冠心病风险降低。要实现30%的风险降低，女性仅需每周约250分钟的MVPA，而男性需约530分钟——超过两倍。
在冠心病患者中，身体活跃的女性比男性获得更大的死亡风险降低（70% vs. 男性仅19%）。然而，这一令人印象深刻的发现基于较小的冠心病死亡样本（340名依从女性中仅6例死亡），因此估算结果虽具统计显著性但精确度有限。研究人员谨慎建议，需在更大规模的冠心病队列中通过可穿戴设备数据验证。
研究团队严格控制了多种混杂因素，包括年龄、地域（英格兰、苏格兰或威尔士）、种族、教育程度、汤森德剥夺指数、BMI、吸烟和饮酒状况（从不/曾经/当前）、睡眠时长、饮食健康评分，以及糖尿病、高血压、血脂异常、降胆固醇药物使用、降压药物、胰岛素治疗和查尔森合并症指数等医疗状况及治疗。
研究人员还通过测量平均加速度，控制了相对较宽的MVPA范围内实际运动强度的差异。其他重要变量包括：发病模型中的冠心病多基因风险评分，以及死亡模型中的冠心病治疗药物（抗血小板药、抗心绞痛药）。为减轻因病导致活动减少的反向因果关系，研究排除了加速度计佩戴后第一年内发生事件的参与者。
团队采用不同协变量集运行了多种模型设定，以确认性别交互作用的发现不依赖于特定模型。结果始终一致：在所有模型设定、时间尺度和策略中，女性每单位MVPA的获益均更高。
可能的解释
作者还推测了结果的潜在生物学基础。例如，女性循环中的较高雌激素水平可能使运动期间的能量利用转向更多脂质氧化，这与更好的冠心病结局相关。性别在肌纤维类型构成（女性更多I型纤维，男性更多II型）和氧化能力上的差异，可能使女性更"对运动敏感"，从而每分钟获得更大临床益处。
由于研究采用观察性设计，无法确立因果关系，仅能证明相关性，因果机制需未来研究阐明。但该模式与先前针对老年女性的加速度计研究[4]结果一致。
关键启示对男女均具重要意义：鉴于女性总体依从性较低，知晓她们只需更少努力即可实现同等冠心病风险降低或能增强积极性；另一方面，男性应意识到遵循现行"无性别差异"的指南可能并不足够。
参考文献
[1] Chen等(2025). 可穿戴加速度计测量的身体活动与冠心病发病率及死亡率的性别差异关联. Nature Cardiovascular Research, 1-11.
[2] Ding等(无日期). 成人每日步数与健康结局：系统综述与剂量反应荟萃分析. The Lancet Public Health.
[3] Schnohr等(2015). 慢跑剂量与长期死亡率：哥本哈根城市心脏研究. Journal of the American College of Cardiology, 65(5), 411-419.
[4] LaMonte等(2018). 加速度计测量的身体活动与63-99岁女性死亡率. Journal of the American Geriatrics Society, 66(5), 886-894.
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