生活中如果突然出现胸右侧后方的刺痛，别慌但也不能大意——这种疼痛可能涉及心脏、呼吸、消化甚至胸壁等多个系统，其中约30%和心脏有关，得结合疼痛的具体特点来判断。
心血管系统的信号要警惕
冠心病发作时，有15%左右的人会出现右肩背部的放射痛。这种疼通常是运动诱发的，比如走路、爬楼梯时开始疼，持续几分钟，休息后能缓解。尤其是糖尿病患者和女性，更容易出现这种不典型的放射痛。40岁以上的人如果有这种疼，最好先做个心电图看看。要特别注意：如果疼的时候还伴着左臂放射痛、呼吸困难、出冷汗，得立刻去医院，排除急性心梗之类的紧急情况。
呼吸系统的问题有明显特点
胸膜炎的疼很典型——深呼吸、咳嗽的时候更疼，屏住气能稍微缓解。瘦高个子的人要注意，突然胸痛还喘不上气，可能是自发性气胸。如果同时发烧、咳嗽，要考虑肺炎的可能。这类呼吸系统问题做CT看得比较清楚，如果疼得一直不好，建议拍个CT。
消化系统的问题和饮食有关
胆囊有问题的话，疼往往和吃的东西相关，比如吃了油腻食物后，右肩背容易放射性疼。做个超声就能看出有没有胆囊壁增厚或者结石。要提醒的是，30%左右的胆绞痛患者一开始会以为是胃疼，如果右上腹也疼，得想想是不是胆囊的问题。
胸壁本身的问题要摸细节
肋软骨炎的话，按胸壁某个特定位置会特别疼；带状疱疹刚发作的时候，可能只有火烧一样的疼，之后可能会起疹子。神经痛的话，有人会说像闪电抽着疼，而且姿势变了（比如转身、弯腰）的时候可能更明显，持续时间长短不一。这时候得看看皮肤有没有异常，或者找医生做神经系统检查来区分。
自己怎么判断，该什么时候就医？
自己先做初步判断，可以注意这几点：
- 记清楚疼痛细节：写下来疼了多久、什么情况诱发的（比如吃了油腻食物、运动后）、怎么能缓解（比如休息、屏气有没有用）；
- 警惕危险信号：如果疼的时候喘不上气、出冷汗、左臂也疼，立刻去医院，别耽误；
- 检查的优先级：建议先做心电图（排除心脏问题），再拍胸片（看肺和胸壁），然后做腹部超声（查胆囊），必要时做CT；
- 观察时的注意事项：别做剧烈运动（比如跑步、搬重物），记下来每次疼的时候在做什么（比如有没有受凉、情绪激动）。
还有几类人要特别关注：
- 老年人有时候心肌缺血不会疼，只会觉得没力气、心慌，别忽视；
- 糖尿病患者因为神经受损，对疼的感觉可能变弱，就算有问题也不一定觉得很疼；
- 有高血压、高血脂、抽烟等高危因素的人，建议定期做心脏负荷试验之类的检查，提前预防。
总的来说，胸右侧后方的突发刺痛原因不少，关键是要观察疼痛的特点、有没有伴随症状，再结合年龄和身体情况来判断。如果有危险信号一定要立刻就医，没那么急的话也最好尽早检查——早明确原因，才能早解决问题，别自己硬扛着耽误了。
