正常人的肺像充了气的气球，外面裹着两层胸膜——脏层和壁层。如果气体跑进两层胸膜之间的腔隙（胸膜腔），就会形成气胸。原发性自发性气胸在年轻人里的发病率大概是7.4/10万，而继发性气胸在慢阻肺患者中更高，能达到200/10万。
气胸成因解析
1. 肺大疱破裂风险
肺大疱就像肺表面的“薄弱小泡”，剧烈咳嗽或突然用力都可能让它破裂。身高超过180cm的瘦高体型者，肺大疱发生率比普通人高3倍。
2. 外伤导致的胸膜损伤
肋骨骨折、胸部被撞击等外力，可能直接刺破胸膜。临床数据显示，胸部外伤患者中约12%会继发气胸。
3. 特发性气体渗漏
约15%的气胸患者找不到明确原因，可能和胸膜上的微小孔隙缺陷有关——就像自行车内胎有隐形针孔，悄悄漏气。
典型症状识别
爆裂样胸痛特征
85%的患者会突然出现尖锐的胸痛，深呼吸时更疼，而且大多只在胸部一侧。和心绞痛不一样的是，它不会放射到左臂让人发麻。
进行性呼吸困难
当肺部被压缩超过30%，会明显觉得憋气，平躺时更严重，坐起来能稍微舒服点。有些患者还会刺激性干咳，这是胸膜受刺激后的保护反应。
危重症预警信号
如果出现嘴唇发紫、心跳乱、血压忽高忽低，说明病情加重了，得立刻去急诊。没处理的张力性气胸，可能在30分钟内就引发循环衰竭，特别危险。
急救处理规范
现场处置原则
先保持半坐的姿势，别做任何体力活动。可以用鼻导管吸氧缓解缺氧，但要注意氧流量别乱调。千万别拍胸部或者做扩胸动作。
就诊时机判断
如果单侧胸痛还伴着呼吸困难，持续30分钟都没缓解，得立刻打120。移动的时候尽量保持平稳，别自己开车去医院。
院内治疗方案
医生会根据拍片结果定治疗方案：肺压缩不到20%的，听医生的卧床休息加持续吸氧；压缩超过30%的，要做胸腔闭式引流术，在锁骨下插根导管把气体引出来；如果是复发的气胸，可能要做胸膜固定术，得医生评估后才行。
三级预防策略
戒烟干预措施
吸烟者气胸复发的风险是不吸烟者的4倍——烟草里的有害物质会破坏肺组织的弹性结构，确诊后得立刻戒烟。
气压环境管理
别做气压变化大的事，比如坐没加压的货机、潜水。数据显示，气压变化超过0.5个大气压，可能诱发复发。
呼吸功能训练
可以练腹式呼吸：仰卧的时候把手放在肚子上，吸气时慢慢鼓起肚子，hold几秒，呼气时收缩肚子。每天练多少次，看自己的情况调整。
重要警示
突然胸痛，得先排除心脏、肺部的急症。年轻人大多是原发性气胸，但张力性气胸可能很快发展成循环障碍，特别危险。有基础肺病的人，复发风险比普通人高5倍，一定要定期去医院复查。
