临床中不少人群在家使用电子血压计测量后，看到屏幕上显示124的数值，立刻开始焦虑自己是否患上高血压。其实这个数值的解读不能一概而论，核心要看它对应的是收缩压还是舒张压，结合权威医学指南的诊断标准，才能做出准确判断并采取合适的应对措施。
先搞懂血压的两个核心指标：收缩压vs舒张压
人们常说的血压数值其实是一组“双指标”，前面的数字是收缩压，指的是心脏收缩、向全身泵血时，动脉血管承受的最高压力；后面的数字是舒张压，指的是心脏舒张、充盈血液时，动脉血管维持的最低压力。这两个指标的正常范围和诊断标准完全不同，所以拿到血压数值时，首先要分清对应的是哪一个，不能只看数字大小就盲目下结论。临床中，收缩压的变化更多和血管硬化、心脏泵血功能相关，而舒张压则主要反映血管弹性和外周阻力状态，二者的异常提示的身体问题也有所差异。
结合权威指南，明确血压124的性质
根据2022年《中国高血压防治指南》的标准，血压可分为多个区间：正常血压是收缩压小于120mmHg且舒张压小于80mmHg；正常高值是收缩压在120-139mmHg之间、舒张压在80-89mmHg之间；高血压的诊断标准则是非同日3次在安静状态下测量上臂肱动脉血压，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。 基于这个标准，血压124的解读要分两种情况：如果是收缩压124mmHg，那么它处于正常高值区间，还没有达到高血压的诊断标准，但已经是身体发出的预警信号，提示血管状态已经开始偏离理想水平，若不及时调整生活方式，未来进展为高血压的风险会显著升高；如果是舒张压124mmHg，那这个数值已经远超90mmHg的高血压诊断阈值，可明确诊断为高血压，而且舒张压过高往往和血管弹性下降、交感神经兴奋、长期精神紧张等因素相关，对心脑肾等靶器官的损伤风险更高，需要及时开展规范干预。
收缩压124（正常高值）：以生活方式干预为主
处于这个阶段的人群，暂时不需要服用降压药物，核心是通过调整生活方式把血压拉回正常区间，降低进展为高血压的风险。具体可从以下几个方面入手：首先是严格控盐，每天食盐摄入量不超过5g，还要注意隐藏在加工食品、外卖、酱料中的隐形盐，比如咸菜、酱肉、酱油等要尽量少吃；其次是规律运动，每周保持150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，每次运动30分钟左右，同时搭配每周2-3次的力量训练，帮助改善血管弹性；第三是控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9之间，尤其是腰围要控制在男性小于90cm、女性小于85cm；此外还要戒烟限酒，避免长期熬夜，保持情绪稳定，减少交感神经兴奋对血压的影响。临床中建议这类人群每半年规范测量一次血压，若有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食等高危因素，测量频率可增加至每3个月一次，以便及时掌握血压变化趋势。
舒张压124（确诊高血压）：及时就医规范管理
如果多次测量确认舒张压达到124mmHg，首先要到正规医疗机构的心血管内科就诊，完善相关检查明确是原发性高血压还是继发性高血压。原发性高血压占高血压患者的90%以上，主要和遗传、生活方式等因素相关，治疗上需结合生活方式干预和降压药物，常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，具体用药方案需严格遵循医嘱；继发性高血压则是由肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等明确病因引起的，需要先针对原发病进行治疗，部分患者在原发病得到控制后，血压可恢复到正常水平。此外，这类患者需定期监测血压，记录血压变化情况，复诊时及时告知医生，以便医生调整治疗方案，降低心脑肾等靶器官的损伤风险。
关于血压测量的常见误区需避开
很多人会因为测量不规范导致血压数值出现误差，进而产生不必要的焦虑，比如刚运动完、情绪激动、憋尿时测量血压，或者测量时手臂没有和心脏同高、袖带松紧不合适，这些都会导致测量结果偏高。正确的测量方法是：测量前安静休息5-10分钟，避免喝咖啡、浓茶、吸烟，采取坐位，手臂自然伸直放在桌面上，袖带中心与心脏处于同一水平，每次测量2-3次，间隔1-2分钟，取平均值作为参考。此外，临床中不推荐用腕式血压计替代上臂式血压计，因为腕式血压计容易受手腕血管状态、测量姿势影响，准确性不如上臂式；测量过程中避免说话、移动手臂，否则也会导致测量结果出现偏差。
还有不少人认为正常高值不用管，或者舒张压高没关系，其实这些都是错误的认知。研究表明，正常高值人群若不进行生活方式干预，约50%会在10年内进展为确诊高血压；而舒张压升高对靶器官的损伤并不比收缩压升高轻，尤其是中青年患者，舒张压过高会显著增加冠心病、脑梗死、慢性肾病的发病风险，必须引起重视。如果对自身血压状态有疑问，或出现头晕、头痛、胸闷等不适症状，切勿自行判断或随意用药，需及时咨询医生，避免延误病情。
