部分人群会发现自身牙齿出现龋坏、破损，同时伴随牙龈退缩、牙缝变大的问题，这类人群常因不清楚先处理牙齿还是改善牙龈而延误治疗，进而导致牙龈进一步萎缩、邻牙倾斜松动等情况，影响咀嚼功能与面部美观。临床研究数据显示，我国成年人牙龈萎缩的患病率超过60%，其中约30%的患者同时伴有牙齿龋坏或破损，及时规范的治疗能有效控制病情进展。
先搞懂：牙齿损坏和牙龈萎缩的关联
牙齿损坏与牙龈萎缩并非孤立存在的问题，两者往往相互影响、互为诱因。比如牙齿龋坏后，龋洞内的细菌会不断蔓延，刺激周围牙龈组织引发炎症，长期炎症刺激会导致牙龈逐渐退缩；而牙周病是成年人牙龈萎缩的主要原因之一，权威牙周病诊疗指南指出，约70%的牙龈萎缩病例由牙周病引发，牙周病导致的牙结石、菌斑堆积会持续压迫牙龈，同时破坏牙周支持组织，让牙齿失去支撑变得脆弱易损，加速龋坏或松动的发生；另外，牙髓炎、根尖周炎等牙髓组织感染性疾病，会引发牙龈红肿、退缩，同时牙齿因为失去牙髓的营养供应变得脆弱，容易出现破损。
分情况处理：精准应对不同口腔问题
针对牙齿损坏伴牙龈萎缩的不同情况，需要采取不同的治疗方案，才能从根源解决问题，避免病情反复或加重。 第一种情况：龋坏或牙周病引发的牙龈萎缩 如果牙齿出现龋坏同时伴随牙龈萎缩，首先要明确牙龈萎缩的诱因：若只是龋坏的细菌刺激引发的轻度牙龈炎症萎缩，需先对龋坏部位进行填充治疗，修复牙齿破损，同时配合局部牙龈护理，消除炎症，防止牙龈进一步退缩；若同时患有牙周病，比如存在牙结石、菌斑堆积，必须优先进行牙周基础治疗，也就是洗牙（龈上洁治）和龈下刮治，彻底清除牙齿表面及牙龈下方的牙结石、菌斑和污垢，因为牙周病是牙龈萎缩的核心诱因，不控制牙周病，即使修复了龋坏的牙齿，牙龈仍会继续退缩，甚至导致补牙材料脱落。临床中常见部分人群对洗牙存在误解，认为洗牙会让牙龈萎缩更严重，其实牙结石长期压迫牙龈才是导致萎缩的元凶，洗牙后牙结石被清除，原本被牙结石挡住的牙缝会露出来，看起来像牙龈萎缩加重，实际是牙龈恢复正常形态的过程，只要坚持定期洗牙，牙龈会慢慢恢复健康。此外，若龋坏已经波及牙髓，引发牙髓炎，则需先进行根管治疗控制牙髓感染，再进行牙周治疗，具体顺序需由口腔科医生根据患者的病情严重程度评估后确定，牙周治疗后要遵医嘱定期复诊，监测牙龈恢复情况，避免牙周病复发。 第二种情况：牙髓炎、根尖周炎伴牙龈萎缩 当牙齿出现牙髓炎或根尖周炎时，往往会伴随牙齿疼痛、松动，同时炎症会引发牙龈红肿、退缩，这时候必须进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，清除根管内的细菌和炎症物质，然后填充根管，修复牙齿，需遵循医嘱。需要注意的是，根管治疗后牙齿会失去牙髓的营养供应，变得脆弱易折，因此通常需要制作牙冠保护牙齿，防止牙齿再次破损，同时避免细菌再次侵入根管引发炎症。治疗期间要避免用患牙咬硬物，遵医嘱按时复诊，确保炎症彻底消除，防止牙龈进一步萎缩。 第三种情况：牙齿严重损坏只剩残根伴牙龈萎缩 如果牙齿损坏严重，仅剩下低于牙龈边缘的小残根，且无法通过补牙或根管治疗保留，建议尽早拔除残根，否则残根周围会持续滋生细菌，导致牙龈进一步萎缩，还会影响邻牙的位置，引发邻牙倾斜、牙缝变大，甚至诱发牙周病。临床中常见部分患者因不舍得拔除残根而延误治疗，反而导致口腔问题加重，因此及时拔除无用残根十分必要。拔除残根后，可以选择牙齿种植进行修复，种植是临床常用且证据支持度较高的修复方式之一，能有效恢复咀嚼功能，同时防止邻牙倾斜和牙龈进一步萎缩，牙齿种植需由口腔科医生评估后进行，选择正规医疗机构操作，术后做好口腔护理，才能确保种植效果，避免损伤牙龈组织。
日常护理：筑牢口腔健康防线
除了及时治疗已有的口腔问题，日常的口腔护理是预防牙齿损坏和牙龈萎缩的关键，需要从多个方面入手。首先要掌握正确的刷牙方法，采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷一次，每次刷牙时间不少于3分钟，使用软毛牙刷，避免横向刷牙，因为横向刷牙会磨损牙釉质，同时刺激牙龈导致萎缩；其次要学会使用牙线或冲牙器清洁牙缝，牙缝是食物残渣和细菌容易堆积的地方，仅靠刷牙无法彻底清洁，每天使用一次牙线或冲牙器，能有效减少菌斑堆积，防止牙龈炎症；还要定期洗牙，每半年到一年到正规医疗机构洗牙一次，清除牙齿表面的牙结石和菌斑，预防牙周病；此外要定期进行口腔检查，每年至少一次，及时发现早期的龋坏、牙周病等问题，做到早发现早治疗；最后要避免咬硬物，比如坚果壳、骨头等，减少甜食和碳酸饮料的摄入，甜食容易导致龋坏，碳酸饮料会腐蚀牙釉质，加重牙齿损坏的风险。临床中常见部分人群存在误区，认为牙龈萎缩一旦发生就无法逆转，其实轻度的牙龈萎缩在及时去除病因（如清除牙结石、纠正不良刷牙习惯）后，牙龈组织可出现一定程度的恢复，而中重度牙龈萎缩则需通过专业治疗控制进展，避免进一步恶化。
特殊人群注意事项
孕妇、糖尿病患者等特殊人群，出现牙齿损坏伴牙龈萎缩时需要格外注意。孕妇由于激素水平变化，牙龈对细菌的敏感性更高，炎症进展更快，出现口腔问题时要及时咨询口腔科医生，避免自行用药，如需用药需遵循医嘱，同时加强日常口腔护理，防止牙龈萎缩加重；糖尿病患者的牙周病进展比健康人群快，牙龈萎缩的风险也更高，需要更严格的口腔护理，同时控制好血糖，定期进行口腔检查和牙周治疗，才能有效控制病情。此外，如果牙龈萎缩持续加重，或者出现牙齿松动、疼痛等症状，一定要及时就医，不要自行使用未经验证的偏方，如需局部护理，可咨询口腔科医生后采取合适的方法，以免延误治疗，导致病情加重。
