晚上睡眠时若胳膊不慎压在枕头边的硬物体上（如手机、遥控器），第二天醒来肩膀可能酸痛难忍，甚至影响刷牙等日常动作。很多人第一反应会担心患上肩周炎，但肩膀酸痛并非都可归咎于肩周炎，背后可能存在多种原因。下面就来详细分析这些原因，帮助明确问题所在及应对方法。
原因1：局部受压引发肌肉短暂缺血，属于急性良性疼痛
睡眠时局部受压是急性肩痛的常见原因之一，研究表明，这类疼痛占急性肩痛的45%左右。局部受压会阻碍肩膀肌肉和血管的血液循环，导致肌肉无法获得充足的氧气和营养，进而引发酸痛、僵硬等症状。这种情况通常为暂时性，适当活动肩膀或用40至50摄氏度的热毛巾热敷10至15分钟，促进血液循环恢复后，酸痛感一般在几小时至一天内即可缓解。但若受压时间过长，如整夜保持同一压迫姿势，可能导致肌肉轻微劳损，恢复时间会相应延长，只要未出现胳膊麻木、活动受限等其他症状，无需过度担忧。
原因2：颈椎曲度不良间接作祟，睡姿不当会加重症状
除了直接的局部受压，颈椎的问题也可能间接导致肩膀酸痛。颈椎与肩膀关系密切，长期低头使用手机、电脑易导致颈椎曲度变直，使颈肩部位肌肉持续处于紧张状态。若睡眠姿势不当，如枕头过高或过低，或压迫肩膀时颈椎同时处于扭曲状态，会进一步加重肌肉紧张，引发肩膀酸痛。此时主动活动颈椎和肩膀，如缓慢进行颈椎后仰、肩膀环绕动作，可放松紧张的肌肉，缓解酸痛感。研究显示，约30%的慢性肩痛与颈椎曲度不良相关，因此若平时经常出现脖子疼、肩膀发紧的情况，需注意调整日常姿势，避免颈椎问题加重。
原因3：颈椎病引发神经压迫，疼痛可能放射至上肢
比颈椎曲度不良更严重的是颈椎病，该病不仅会导致肩膀酸痛，还可能压迫神经，引起上肢串痛（如从颈部放射至手指）或手部麻木。这类肩痛通常并非单纯由局部压迫引起，而是患者本身存在颈椎椎间盘突出或骨质增生等问题，夜间压迫只是诱发因素。研究表明，颈椎病患者中约60%会出现肩痛症状，且疼痛常随颈椎活动加重。若出现此类伴随症状，需及时就医检查，因为神经长期受压可能影响上肢功能。
原因4：肩周炎需结合活动度判断，单纯疼痛不能确诊
终于说到大家较为担心的肩周炎，该病确实会导致肩膀酸痛，但诊断需结合肩关节活动度受限的表现——如抬臂梳头、穿衣服等动作难以完成。肩周炎的疼痛通常为持续性，即使未受压也会出现，且夜间可能加重。研究指出，肩周炎的诊断需满足“主动和被动肩关节活动度均受限”的条件，单纯疼痛不能确诊。若仅在受压后出现疼痛，且肩关节活动无明显受限，大概率并非肩周炎。但需注意，肩周炎早期症状可能不明显，若酸痛持续超过一周且活动逐渐受限，需提高警惕。
肩痛初期可尝试这些缓解措施，避免盲目处理
在未明确诊断前，可尝试以下措施缓解症状：第一，适当休息，避免疼痛的肩膀再次受压，同时避免提重物、剧烈运动等加重肩膀负担的行为；第二，热敷，用40至50摄氏度的热毛巾或暖水袋敷于疼痛部位，每次15至20分钟，每天2至3次，以促进血液循环、放松肌肉；第三，缓慢活动肩膀，如进行钟摆运动（身体前倾，让肩膀自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动），动作需轻柔，避免勉强自己。需要注意的是，这些方法仅能缓解症状，若酸痛持续不缓解甚至加重，或出现胳膊麻木、活动受限等情况，应及时就医。
持续不适需及时就医，这些检查可明确病因
若肩膀酸痛超过3天仍未好转，或症状逐渐加重，建议及时前往正规医院的骨外科或康复科就诊。医生通常会先进行体格检查，如评估肩关节活动度、按压检查痛点，再根据情况安排辅助检查——常见的有X光片，可观察是否存在骨质增生或关节间隙异常；核磁共振则能更清晰地显示肌肉、韧带、椎间盘等软组织的情况。研究表明，核磁共振对肩袖损伤、颈椎间盘突出等软组织病变的诊断准确率可达95%以上。明确病因后，医生会给出针对性治疗建议，如康复锻炼、物理治疗等，切勿自行随意贴敷膏药或按摩，以免操作不当加重病情。
