腰椎间盘突出是生活中很常见的骨科问题，简单说就是椎间盘的纤维环破裂，里面的髓核组织跑出来压迫到神经根。根据2023年《中华骨科杂志》的统计，我国40岁以上人群发病率已达18.7%，而且越来越多年轻人也开始得这个病。它的表现很有特点：首先是下腰部的深部钝痛，持续疼，活动时更厉害，咳嗽、打喷嚏都会让疼得更明显；然后是神经异常症状，比如单侧下肢有放射性麻木、感觉不对或反射变弱，约82%患者会出现一条腿像电击一样的疼；还有检查时直腿抬高试验阳性率高达93%，做影像学检查能看到椎间孔狭窄或椎间盘信号有变化。
生活里很多习惯都会诱发腰椎间盘突出，得重点注意：1. 不当负重姿势，比如蹲着干活时膝关节压力是平时的7倍，腰椎往前弯超过45度，椎间盘压力会突然升高；2. 总用一边肩膀扛东西，研究显示持续单肩负重会让腰背肌力量两边差23%；3. 不良坐姿，比如窝在沙发里“葛优瘫”，会让腰椎的生理曲度消失，椎间盘压力增加50%；4. 头总往前伸，头部前倾15度时颈椎负荷会加到27公斤，连带腰部也受影响；5. 缺乏核心肌群训练，没锻炼的人椎间盘退变速度比别人快1.8倍。
治疗得按循证医学原则分步骤来：首诊患者优先用保守治疗，包括卧床休息、物理牵引等，研究显示规范保守治疗有效率能到85%；如果症状持续超过6周，就可以启动康复治疗，结合麦肯基疗法和核心肌群训练；要是诊断不清楚，得完善神经传导检测或者MRI检查；高龄患者重点做疼痛管理，可以用经皮椎间孔镜减压这样的微创技术；手术治疗要严格掌握适应症，主要是出现进行性神经功能损害、马尾综合征，或者保守治疗没用的患者才考虑。
预防要建立三级防护机制：初级预防聚焦行为干预，搬重物时用“屈髋屈膝”的标准动作，别让脊柱旋转着负重；二级预防强调工作场所改造，推荐用升降工作台和人体工学椅，保持“三垂直”的坐姿；三级预防注重功能康复，推荐游泳、普拉提等低冲击运动，每天做30分钟有氧训练能促进椎间盘的营养供应。睡眠方面建议选中等硬度的床垫，维持脊柱的自然生理曲度。
大家对腰椎间盘突出还有不少误区得澄清：不是有椎间盘突出就一定要手术，只有10%-15%的患者需要开刀；MRI显示的椎间盘退变是正常生理变化，不等于有病；适度运动能改善椎间盘代谢，推荐每天做核心稳定性训练；要是出现下肢放射痛，先做神经功能评估，别盲目推拿，避免神经损伤风险。2022年《脊柱外科杂志》的研究证实，规范化的运动疗法能让复发风险降低40%。
总的来说，腰椎间盘突出是常见但可防可治的问题，只要我们了解它的特点，避开诱发因素，做好预防，科学治疗，就能保护好腰部健康，减少它对生活的影响。