当龋齿发展到深龋阶段时，大概每3个患者里就有1个会在龋洞里发现粉红色、像肉芽一样的组织，这其实是牙髓在长期炎症刺激下的“防御性增生”。牙髓息肉是慢性牙髓炎的典型表现，类似皮肤伤口长得“太茂盛”的疤——当牙齿硬组织的缺损一直存在，牙髓里的成纤维细胞和血管内皮细胞会变得异常活跃，慢慢长出突出在龋洞表面的增生组织。
病因机制的三个主要原因
临床研究发现，牙髓息肉主要由三方面因素引起：
- 龋齿没及时治：深龋如果不尽快处理，细菌代谢产生的有害物质会持续刺激牙髓，70%的病例都是因为这个原因；
- 机械性创伤：比如咬硬东西硌到牙齿、补牙时钻牙操作不当等，导致牙髓长期受压迫；
- 混合感染：牙周的细菌从牙根尖孔“倒着”钻进牙髓，形成牙髓和牙周一起发炎的情况。
从人群来看，12-18岁的青少年因为牙髓代谢更旺盛，息肉发生率是成年人的2倍多；而60岁以上的人，牙髓已经退化，症状往往不典型，不容易发现。
诊断要看四个特征
要判断是不是牙髓息肉，得结合以下四个特点：
- 触诊感觉：弹性实韧，像摸鼻翼的触感，和那些脆生生、一碰就碎的增生组织不一样；
- 出血情况：良性息肉被压一下偶尔会有点点状渗血，如果反复出血，要警惕是不是恶性病变；
- 冷热刺激反应：碰到冷或热会出现持续性钝痛，不像牙本质过敏那种“一过性”的刺痛；
- 影像学检查：拍数字根尖片能看到髓腔形状有变化，根尖周围的膜间隙也会变宽。
现代治疗的分阶方案
现在治疗牙髓息肉会根据牙齿情况分阶段处理：
- 年轻恒牙尽量保：如果是牙根尖还没闭合的年轻恒牙，会用氢氧化钙间接盖髓术，成功率大概在58%-62%；
- 显微根管更精准：用手术显微镜配合超声器械，清理根管的效率能提高40%以上，更不容易漏清理；
- 三维充填更严实：热牙胶垂直加压充填能让根管闭得更紧，比传统方法减少3倍的微渗漏风险，降低再次发炎的可能。
治疗一般需要2-4次就诊，这段时间可以用0.12%的氯己定含漱液帮忙控制嘴里的细菌。术后6个月要拍X线片，看看骨头修复得怎么样。
预防要做好三级防护
想要避免牙髓息肉，得建立“三级预防”体系：
- 初级预防：每半年做一次DIAGNOdent激光龋齿检测，早期龋坏再矿化的成功率能达到85%，把问题扼杀在萌芽里；
- 应急处理：家里可以备点丁香油酚安抚剂，万一出现急性炎症疼痛，能暂时缓解；
- 行为调整：吃酸性食物（比如可乐、柑橘类水果）尽量集中吃，别分好几次，这样能缩短牙齿表面酸性环境的时间，减少对牙齿的腐蚀。
特别提醒：如果牙痛持续超过48小时，一定要及时去医院！拖着不治可能会引发颌骨骨髓炎、颌间隙感染这些严重并发症，甚至要切开引流。
这些误区要避开
很多人处理牙髓息肉时有错误做法，得纠正：
- 别滥用抗生素：单纯牙髓炎不用吃抗生素，只有急性根尖周炎的时候，才可能需要短期用；
- 别随便拔牙：年轻恒牙尽量留着牙根，现在显微技术能做到微创保存，不用一疼就拔；
- 别用热敷止痛：急性期热敷会让组织肿得更厉害，应该用冷敷，再调整体位（比如半坐半躺）减轻肿胀。
数据显示，规范治疗后5年，患牙留存率能达到92%，显微根管治疗的成功率更是超过95%。治完后3、6、12个月要定期复查，这样才能长久维护口腔健康。
总之，牙髓息肉虽然常见，但只要早发现、规范治，大部分牙齿都能保住。关键是要重视口腔检查，别等疼得受不了才去医院。
