脸上出现不对称的肿胀，很多时候是口腔里的感染引起的——临床数据显示，约82%的牙源性颌面间隙感染，都和没及时处理的牙病有关。接下来我们从感染的基本道理讲起，结合医生常用的处理原则，给大家说说遇到这种情况该怎么办。
炎症为什么会扩散？
牙神经所在的牙髓腔如果感染，病菌突破根尖孔后，会触发身体的免疫反应，导致局部组织坏死。比如根尖周炎发展时，脓液会在封闭的空间里越积越多，压力能达到100mmHg，这就是为什么会疼得厉害、肿得快的主要原因。而智齿冠周炎是因为牙龈形成了“盲袋”（包裹智齿的牙龈沟），里面容易藏厌氧菌——临床发现，第三磨牙（也就是智齿）部位的感染，占颌面部间隙感染的63%。
急性期先做好这3件事
- 物理冷敷：用间歇性冷敷（每次15分钟，中间歇1小时）能让局部血流慢40%，减轻肿胀和疼痛，但要避开破了的伤口。最好用医用冰袋，别直接拿冰块敷皮肤，避免冻伤。
- 局部清洁：用0.9%的生理盐水（和身体体液浓度一样的盐水）冲洗感染部位，能洗掉50%以上的临时附着的细菌；温度控制在35-39℃（和体温差不多），避免刺激牙神经。
- 饮食调整：吃流质食物（比如粥、汤）时，每天要喝够至少1500ml液体，保证身体水分；别碰酒精、辣椒这类会让血管扩张的东西，避免加重肿胀。
别错过治疗的“黄金时间”
临床研究发现，发病72小时内做开髓引流（比如钻开牙齿放脓）或者切开排脓，能让组织里的压力在6小时内降到安全范围，避免感染扩散。尤其是糖尿病患者，感染扩散的风险是普通人的2.3倍，建议把血糖控制在空腹不超过8.0mmol/L、餐后不超过10.0mmol/L，这样能降低感染加重的风险。
七天恢复怎么监测？
感染后的恢复有规律可循，大家可以对照下面的阶段观察：
| 阶段 | 临床表现 | 该做什么 |
|---|---|---|
| 应急期 | 局部红肿、发热、疼 | 赶紧控制炎症别扩散 |
| 平台期 | 肿胀到最大范围 | 做口腔拍片检查 |
| 转折期 | 体温断断续续下降 | 听医生安排用抗菌药 |
| 消退期 | 肿胀每天缩小15%-20% | 留意有没有再次红肿、发烧 |
| 修复期 | 身体开始修复组织的指标上升 | 恢复日常刷牙、漱口 |
| 巩固期 | 炎症指标快回到正常 | 按疗程完成治疗别中途停 |
| 复查期 | 检查组织结构有没有恢复好 | 和医生定后续预防方案 |
做好3级预防，从源头减少感染
一级预防（防生病）：主要是控制牙菌斑——平时好好刷牙（每天2次，每次3分钟），用含氟牙膏能让龋齿发生率降低25%，从源头减少牙病。
二级预防（早发现）：定期做口腔拍片（比如每年1次全景片），能提前6-12个月发现长歪的智齿，早处理避免感染。
三级预防（管全身）：有高血压、糖尿病这类慢性病的人，要管好全身状况——比如高血压患者如果血压波动超过10mmHg，感染风险会增加18%；糖尿病患者控制好血糖，能减少感染扩散的可能。
最后要特别提醒：用抗菌药一定要听医生的，广谱抗生素用超过72小时，需要重新检查病菌情况；如果嘴巴张不开（小于2指宽）或者皮肤按下去有凹陷（像按橡皮泥一样），说明感染可能到了深层组织，得马上找医生，别拖延！
总的来说，脸上不对称肿胀大多和口腔感染有关，早识别、早处理能避免更严重的问题；平时做好口腔清洁、定期检查，能有效预防这类感染。希望大家都能重视口腔健康，远离这种“疼到脸肿”的麻烦。
