日常刷牙或用牙线时，不少人会发现牙龈边缘有黑色带状物，这往往让人立刻紧张起来——会不会是重金属中毒？其实根据最新口腔流行病学研究，绝大多数牙龈黑斑都和局部牙周状况相关，学会简单自检既能排除重大风险，也能避免过度焦虑。
先看是不是食物残渣“搞事情”
牙缝残留是暂时性牙龈黑斑的主要原因。用牙线以“锯切式”轻动作清理牙间隙，若能带出深色碎屑、且清理后黑斑立刻消失，就是食物色素沉积。建议每天用两次牙线，尤其吃了纤维多的食物（比如芹菜、牛肉）后要重点清理，别用蛮力推进，避免弄伤牙龈。
再判断是不是牙结石
如果牙线清不掉黑斑，可用消毒过的探针（比如干净牙签裹棉花）轻触检查。牙结石是附着牢固的钙化沉积物，摸起来粗糙、边界清晰，尤其在后牙舌侧面常见。我国成年人牙结石检出率超七成，得靠专业牙周治疗清除，自行刮除易导致牙龈退缩、牙根暴露。
警惕牙体本身的病变
若牙齿根部黑斑伴随冷热敏感、咀嚼不适，要小心根面龋。这种情况多发于牙龈萎缩人群，占中老年人龋齿的35%左右。用钝头探针（比如儿童软毛牙刷头）触碰，若感觉表面粗糙，就是牙釉质脱矿的迹象，建议发现异常48小时内就医，必要时拍根尖片评估病变深度。
重金属中毒其实很少见
铅中毒的典型表现是牙龈游离缘有蓝黑色线状色素（宽1-3mm），但普通人群发病率已很低，主要见于长期接触铅的职业人群（比如油漆工、蓄电池工人）。诊断需结合血铅/尿铅检测及职业史，不能仅靠牙龈表现下结论。
这些情况必须赶紧就医
出现以下情况要在72小时内就诊：黑斑持续存在或形状改变；牙龈反复出血、有难闻口臭；伴随腹痛、头晕、乏力等全身症状；儿童出现爱发脾气、注意力不集中、走路不稳等神经行为异常。
日常怎么护好牙周
① 选旋转震动式电动牙刷，搭配脉冲水流冲牙器，能更高效清理牙缝菌斑；② 多吃含维生素C（每天建议100mg，比如1个橙子+半根香蕉）和钙的食物（比如牛奶、豆腐），帮助牙周组织修复；③ 每半年做一次牙周探诊检查，早发现牙槽骨吸收迹象；④ 职业性重金属接触者要定期做健康监护，监测体内重金属指标。
预防牙周病的“三级步骤”
预防牙周病分三步：一级是学正确口腔卫生知识（比如Bass刷牙法、用牙线）；二级是早诊断早治疗（比如牙龈刚红肿就处理）；三级是修复功能（比如牙齿松动后做固定或种植）。推荐用Bass刷牙法（刷毛斜45度刷牙龈沟）+邻面清洁工具（牙线/冲牙器），定期用菌斑显示剂（染出未刷净的菌斑）评估清洁效果。牙龈萎缩者可用抗敏感牙膏缓解牙齿酸痛。
特殊人群要“特殊照顾”
老人戴全口假牙的，每天要清理假牙边缘的菌斑，避免残渣堆积刺激牙龈；孕妇因激素变化易患牙龈炎，要提前用软毛牙刷认真清洁，预防牙龈红肿；糖尿病、肾病等系统性疾病患者，每3个月查一次牙周，降低感染风险（这类人群免疫力低，牙周问题易加重）。
总的来说，牙龈黑斑大多是常见口腔问题，不用过度恐慌，但也不能忽视。学会自检、做好日常清洁、该就医时及时就诊，就能守住牙周健康——毕竟牙周是牙齿的“地基”，地基稳了，牙齿才能长久“服役”。
