刷牙时牙龈渗血是很常见的情况，但如果这种出血持续超过1个月还没缓解，就得警惕了——这可能是身体发出的“红色警报”。有研究显示，很多血液系统异常的患者，在确诊前都曾出现过异常出血的症状。这种情况常和凝血功能紊乱有关，需要全面排查潜在的健康风险。
三大血液疾病的警示信号
1. 血小板减少性紫癜：皮肤有针尖样出血点
如果免疫系统“错把”血小板当成“敌人”攻击，血小板数量会明显减少。典型表现是皮肤上出现针尖大小的出血点，牙龈出血的同时，还可能伴随流鼻血、月经量大等症状。有研究发现，约三分之一的特发性血小板减少性紫癜患者，最先出现的就是口腔黏膜出血（比如牙龈出血）。
2. 白血病：可能伴随牙龈增生
白血病患者的骨髓里，异常白细胞会大量增生，压制正常血细胞的生成，导致血小板不足。除了牙龈出血，还常出现面色苍白、乏力、发热等症状。有些特殊类型的白血病，会让牙龈增生同时出血，容易被误诊为牙周病。
3. 再生障碍性贫血：全血细胞都减少
再生障碍性贫血是骨髓造血功能“萎缩”了，会导致红细胞、白细胞、血小板全面减少。除了牙龈出血，还常反复长口腔溃疡、牙龈萎缩。临床指南提醒，如果持续黏膜出血（比如牙龈），同时血常规显示全血细胞减少，得先排查是不是这个病。
该做哪些检查？
发现异常出血时，建议做这些检查：
- 血常规（看看血小板数量和各种血细胞的比例）；
- 凝血功能检测（评估凝血因子的活性）；
- 外周血涂片（观察血细胞的形态有没有异常）；
- 骨髓检查（必要时做，是确诊的关键）；
- 免疫学检测（排查是不是自身免疫出了问题）。
确诊前怎么防护？
在没确诊前，可以这么保护自己：
- 用软毛牙刷，刷牙动作轻一点；
- 用含氯己定的漱口水保持口腔卫生；
- 多吃富含维生素C（比如新鲜蔬果）和维生素K（比如深绿色蔬菜）的食物；
- 别做剧烈运动，避免受伤出血；
- 保持大便通畅，别让腹压太高（比如便秘用力时可能加重出血）。
得和这些情况区分开
长期牙龈出血不一定都是血液问题，还得和以下情况鉴别：
- 牙周病进展期：会有深的牙周袋，导致慢性渗血；
- 维生素C缺乏：牙龈会肿得像海绵一样，一碰就出血；
- 抗凝药物影响：如果在吃抗凝药，得监测凝血指标；
- 肝功能异常：肝脏没法合成足够的凝血因子，也会导致出血。
临床数据显示，约40%的长期牙龈出血患者，最后确诊为非血液系统疾病。所以就诊时，一定要详细告诉医生自己的用药史、家族有没有出血史等信息。
什么时候得赶紧去医院？
出现以下情况，别犹豫，赶紧就诊：
- 出血量突然变大，得频繁换纱布或棉球；
- 新长出皮肤瘀斑，或者出现血尿、黑便；
- 持续发热超过38.3℃；
- 出现头晕、心跳快等贫血症状。
还有医学文献提醒，40岁以上的人如果有不明原因的口腔出血，应同时排查肿瘤性疾病。早期发现、精准诊断，是保障健康的关键。
总的来说，偶尔牙龈出血不用太慌，但持续1个月以上的出血可不能大意。它可能是血液系统疾病的信号，也可能是牙周病、维生素缺乏等其他问题。关键是及时去医院查清楚原因——身体的“小异常”，往往藏着“大提醒”，重视它才能守住健康。
