骨髓腔就像人体里负责造血的“精密工厂”，当外周血（平时抽的静脉血）检查出现异常时，骨髓穿刺就像“刑侦专家”一样，能提取关键证据——通过分析骨髓液中的细胞形态、比例及遗传特征，为五类常见血液系统疾病的诊断提供核心依据。
五大疾病诊断路径
血小板减少性紫癜
当皮肤莫名出现淤青时，骨髓穿刺能观察“生产血小板的‘妈妈细胞’”（巨核细胞）的状态：如果巨核细胞数量增多但“成熟障碍”（没长到能产血小板的阶段），提示免疫系统在破坏血小板；若巨核细胞显著减少，则可能是血小板“生成不足”。结合血小板抗体检测，就能明确诊断。
再生障碍性贫血
这类疾病会导致红细胞、白细胞、血小板“全血细胞减少”，骨髓穿刺会显示这三类造血细胞普遍减少，而非造血细胞（如脂肪细胞）比例增加；再通过骨髓活检，能看到造血组织被脂肪组织代替，有助于区分先天性与获得性类型。
白血病
作为造血系统的恶性肿瘤，骨髓中“未成熟的幼稚细胞（原始细胞）”比例是诊断关键——国际共识将原始细胞≥20%作为白血病的诊断阈值。同时通过细胞化学染色、免疫分型及染色体分析，可区分具体亚型（比如费城染色体阳性提示慢性粒细胞白血病）。
多发性骨髓瘤
这种病是浆细胞（免疫细胞的一种）异常增殖导致的，常伴随骨痛、肾功能异常。骨髓穿刺能发现“火焰细胞”等特殊形态的浆细胞聚集，结合血清游离轻链检测及影像学检查，可定位骨髓中的异常克隆性浆细胞。
骨髓增生异常综合征
该病的核心问题是“病态造血”——红细胞、粒系（白细胞的一种）或巨核系（血小板的“妈妈细胞”）细胞形态异常。根据WHO分类，若原始细胞比例达5%-19%，需警惕向白血病转化的风险；染色体异常分析还能帮助评估预后。
检查技术进展
现代骨髓穿刺在局部麻醉下完成，常用穿刺部位是臀部上方靠后的髂后上棘（此处神经少，穿刺更安全）。如今用超声引导定位，穿刺成功率可达98%，并发症发生率低于0.3%。术后需注意避免剧烈运动，保持穿刺部位干燥。
结果解读要点
骨髓报告包含多项专业指标，需结合外周血象综合分析：
- “干抽”现象：抽不出骨髓液，可能提示骨髓纤维化，需进一步做骨髓活检；
- 海蓝组织细胞：一种形态类似海蓝色的特殊细胞，常见于脂质代谢异常疾病；
- 染色体异常：如费城染色体、5q缺失等特异性标志，能指向特定疾病；
- 免疫分型结果：可确定异常细胞的来源（比如来自淋巴细胞还是粒细胞）及分化阶段。
骨髓穿刺结果并非孤立的诊断依据，建议患者在血液科进行多学科会诊，将其与影像学、分子生物学检查结果整合分析，制定个体化诊疗方案。此外，这项检查需严格把握适应症，必须由专科医生评估后再实施。
