牙周炎是一种会慢慢破坏牙周组织的疾病，病情发展是循序渐进的。一开始可能只是牙龈有点红肿、容易出血，但如果没重视，慢慢会出现牙周袋、牙槽骨吸收这些问题，严重的还会让牙齿松动甚至脱落。现在研究已经证实，牙周炎和全身疾病是互相影响的——它的炎症因子会通过血液跑到身体其他地方，影响整体健康。
临床表现与早期预警
牙周炎的症状会随着病情发展变化：初期的时候，牙龈容易出血（比如刷牙、咬苹果时），颜色变深红、肿胀，摸起来不如健康牙龈坚韧；等到病情进展，牙龈和牙齿之间的缝隙（牙周袋）会变深（超过4毫米），牙龈附着的位置会往下退（超过3毫米），牙槽骨吸收也会超过牙根长度的1/3；如果体检发现C反应蛋白、糖化血红蛋白这些指标异常，也要留意是不是牙周炎在“搞事情”。据统计，我国35岁以上人群里，46.8%都有牙周炎，其中78%的人没及时去看医生。还有个常见现象：牙龈退缩会让人感觉“牙齿变长”，这和牙槽骨吸收有关，一般牙槽骨吸收2.3毫米左右，就能看出牙齿“变长”了。
多维度治疗体系
不同阶段的牙周炎，治疗方法不一样：基础治疗阶段主要是清除牙石和菌斑——比如用超声波洗牙龈上的牙石，再用手动刮除牙龈下的牙石，尽量把这些“脏东西”清干净；还可以用氯己定含漱液帮助抑制菌斑。如果病情更严重，可能需要手术：有垂直型骨吸收的患者，可以做引导组织再生术，术后6个月左右能长出一些新的骨；要是牙龈退缩影响外观或敏感，做牙周整形手术能覆盖65%左右的牙根面。还有一些辅助治疗，比如半导体激光可以减少牙周袋里的有害细菌；冲牙器每天用（水压调在50-90psi），能减少邻面的菌斑。
日常护理科学方案
日常护理要讲究方法，才能真的有效：刷牙时用巴氏刷牙法，把牙刷斜45度伸进牙龈沟，能清掉78%的龈上菌斑；旋转振荡式电动牙刷比手动的清菌斑效果好23%左右。邻面清洁也很重要：每天用牙线能降低30%的牙周炎风险，完全不用担心会把牙缝弄宽；如果邻间骨吸收超过3毫米，用牙缝刷更有效，清洁效率能提高50%。还有一些化学辅助：含茶树油的漱口水能抑制牙龈下菌斑形成；用含1450ppm氟的牙膏，配合再矿化剂，能减少牙本质敏感。
预防干预策略
预防牙周炎要分情况做：定期检查维护很关键——低风险的人每年查1-2次牙周；中重度患者每3个月就要维护一次。行为习惯也要改：戒烟能让牙周破坏的速度慢50%，建议把戒烟加入治疗方案；糖尿病患者如果能把糖化血红蛋白降1%，牙周炎进展的风险就能降25%。特殊人群更要注意：孕妇雌激素水平高，牙龈炎症会加重32%，得更仔细护理；种植体周围炎每年有18%的人会得，要专门做维护。
坚持规范维护的患者，5年复发率只有12%，比不坚持的人（67%）低很多。建议大家学一点简单的自我监测方法，比如感觉牙周袋变深（超过4毫米）或者牙龈附着的位置又退了1毫米时，要赶紧去医院调整治疗方案。
