牙齿里的牙髓神经就像“感知雷达”，平时帮我们监测冷热刺激和咬合压力——喝冰饮牙酸、咬硬东西牙疼，都是它在发信号。可要是细菌入侵引发牙髓炎，神经会用疼痛警告我们；但如果炎症没及时控制，发展成慢性根尖周炎，神经会慢慢坏死，反而不疼了，可炎症还在偷偷“搞破坏”。
牙齿神经是怎么“悄悄坏死”的？
牙髓神经藏在牙齿内部的根管里，当细菌突破牙釉质、牙本质进到牙髓，会引发牙髓炎，这时神经会剧烈疼痛。但如果炎症持续发展，细菌毒素会破坏神经细胞的能量供应（比如线粒体功能）和血液流通，把神经“闷死”。等神经完全坏死，疼痛消失，可根管里会留下坏死的神经组织，成为细菌的“温床”。研究发现，大多数慢性根尖周炎患者都存在牙髓神经坏死的情况——这就是炎症“由疼变不疼”的关键。
无痛≠没事，炎症还在“偷偷作妖”
神经坏死导致牙疼消失，很多人以为“牙好了”，其实炎症还在向根尖外扩散。数据显示：没治疗的患者中，每10个就有1个会在1年内出现牙槽骨被侵蚀；严重的3-5年内牙齿会松动、甚至脱落。更危险的是，炎症因子会通过根尖孔跑到周围组织，可能引起脸肿、发烧，甚至加重糖尿病、心血管病等全身问题——无痛的背后，藏着“沉默的炎症风暴”。
根管治疗：把牙齿里的“坏东西”清干净
对付这种“坏死神经+残留炎症”的情况，根管治疗是主要方法，核心是“清干净、封严实”，分三步：
- 显微根管清理：用手术显微镜找到复杂的根管结构（比如弯曲、分叉的根管），彻底清除里面的坏死神经、细菌和感染组织；
- 超声冲洗：用超声波能量冲掉根管壁上的细菌膜（生物膜）——这种膜普通冲洗冲不掉，是炎症反复的“根源”；
- 热牙胶充填：用加热的牙胶三维封闭根管，像“塞紧瓶子”一样，防止细菌再进去。
规范治疗后，100个患者里有92个能成功控制病情，6个月后牙槽骨的缺损也会明显修复。不过如果根尖孔太大（超过1.5毫米），治疗效果会打折扣，所以一定要找专业医生评估。
学会这4招，守住牙齿“防御线”
- 盯紧“异常信号”：如果单侧牙齿碰到冷热水特别酸/疼、咬东西时总觉得某个牙齿酸胀，别忽视——这可能是神经在“最后警告”；
- 定期做“深度检查”：每18个月做一次口腔CBCT（专门的口腔CT），能清楚看到牙齿内部和牙槽骨的情况，早发现神经坏死或骨侵蚀；
- 应急情况别等：如果突然脸肿、牙龈起脓包，说明炎症“爆发”了，立刻去医院——这时候再拖，可能要拔牙齿；
- 定期查牙是关键：每6-12个月做一次专业口腔检查（比如洗牙+口腔镜检查），能早发现牙髓炎、根尖周炎的早期迹象，避免神经坏死。
2023年国际牙髓病学联合会指南强调：治疗要结合全身情况（比如有没有糖尿病、吃没吃抗凝药），所以一定要找正规医院的牙医评估。
慢性根尖周炎最会“装无辜”——用“无痛”掩盖炎症进展。现在牙科技术能有效控制病情，但早发现才是治疗成功的关键。大家一定要记住：牙齿的“异常信号”（冷热敏感、咬合疼）不是“小毛病”，而是神经在喊“救命”；定期查牙不是“花钱买罪受”，是把炎症“扼杀在萌芽里”。别等神经坏死了、牙槽骨被侵蚀了才治——牙齿的“保卫战”，赢在“早察觉、早干预”。
