牙周炎是口腔常见疾病，是一种渐进发展的疾病。如果牙床出现持续性疼痛，往往意味着牙周组织已经发生结构性破坏。研究显示，约78%的成年人存在不同程度的牙周问题，但多数人在早期阶段没意识到自己有症状。
牙周炎的三个发展阶段
牙周炎的进展主要分为三个关键阶段：
第一阶段是牙菌斑在牙龈边缘形成后，其中的细菌会释放有毒物质，破坏牙龈内的胶原纤维。当用探针检查发现牙周袋深度超过3毫米时，说明牙龈下方的菌群已经失衡。这一阶段可能会出现牙龈出血，但通常没有明显疼痛。
第二阶段，牙周袋内的厌氧菌比例上升，尤其是某些关键致病菌繁殖，会导致局部形成脓肿。此时牙龈会有波动感的肿胀，触碰时疼痛加剧。急性牙周脓肿的疼痛程度一般达到中重度（用视觉模拟评分VAS衡量）。
第三阶段是牙槽骨吸收期，破骨细胞异常活跃，牙槽骨被吸收的速度加快。如果骨吸收超过牙根长度的1/3，牙齿会出现Ⅱ度及以上松动。牙齿松动不仅影响咀嚼功能，还会刺激牙周膜内的神经，导致持续性钝痛。需要注意的是，牙槽骨的破坏是不可逆的，早期干预非常关键。
容易被误判的预警信号
牙周炎的预警信号常被当成普通口腔问题：晨起刷牙牙龈渗血，实际是毛细血管通透性改变的表现；感觉牙齿“变长”，其实是牙龈退缩导致牙根暴露；咬合时的不适感，可能提示牙齿受力分布异常；口腔异味则与龈下细菌代谢产生的挥发性硫化物增多有关。
治疗需“个性化”制定
治疗方案要根据病情严重程度调整：基础治疗包括超声洁治（洗牙）联合手工刮治，能清除约85%的龈上牙石和龈下菌斑；局部使用缓释抗菌制剂可延长药效，但要注意细菌耐药风险；若牙槽骨缺损严重，专业评估后可考虑膜引导组织再生术等再生性治疗。治疗后的维护很重要，定期复诊能将复发风险控制在20%以下。
日常护理的科学方法
日常护理要遵循以下原则：用改良Bass法刷牙时，牙刷与牙龈呈45度角轻柔颤动，每次刷牙不少于2分钟；使用含氟漱口水时，重点冲洗后牙区30秒以上；电动牙刷头每3个月更换一次，避免刷毛变形降低清洁效率；牙缝清洁工具根据牙缝大小选择，牙线与牙缝刷联合使用能提升清洁效果。
常见认知误区要避开
公众对牙周健康存在几个误区：约60%的人认为“无疼痛即无需治疗”，但早期牙周炎常是“隐匿性破坏”；有人担心“洗牙伤牙釉质”，其实超声洁牙的振动幅度远小于牙釉质的弹性形变范围，不会损伤牙体；普通牙膏主要通过物理摩擦去除菌斑，抑菌效果有时效性，需配合正确刷牙方法才能发挥作用。
牙周炎的防控核心是“早发现、早干预”。预防需要建立系统的口腔健康管理：定期做口腔检查、规范控制菌斑、及时处理牙周病危险因素。如果出现持续性牙龈肿胀或牙齿松动，应及时就诊评估，避免错过最佳治疗时机。
