不少人都有过晚上睡觉被右侧腰痛疼醒的经历：翻个身都疼得皱眉，想换姿势却不敢动，甚至整晚睡不好觉。这种症状并非偶然，往往是腰椎或腰部肌肉发出的健康警报，其中腰椎间盘突出症和腰肌劳损是较为常见的诱因。很多人会把它简单归为“累的”，但如果症状反复或加重，可能隐藏着需要干预的问题。接下来我们就详细拆解这两种常见原因，帮你找到应对方向。
腰椎间盘突出症：神经受压引发的夜间持续钝痛
腰椎间盘突出症是导致夜间右侧腰痛的常见原因之一，本质是腰椎间盘的退变或损伤。我们的腰椎间盘由外层的纤维环和内部的髓核组成，纤维环像“保护壳”包裹着髓核。随着年龄增长，腰椎间盘会自然退变，纤维环弹性下降；若长期久坐、弯腰搬重物，腰椎间盘承受的压力持续增加，可能导致纤维环破裂，髓核突出压迫周围神经组织。 这种压迫带来的疼痛多为持续性腰背钝痛，夜间更易明显——因为夜间平卧位时，腰椎压力虽比站立时小，但突出的髓核若恰好压迫支配右侧腰部的神经，加上睡眠姿势固定，神经受压状态无法缓解，疼痛便会持续甚至加重。若突出程度严重，还可能伴随坐骨神经痛（从腰放射到腿的疼痛）、下腹部牵扯痛、四肢麻木等，提示神经受压范围扩大。 针对腰椎间盘突出症的治疗需结合病情严重程度：症状较轻时，医生可能建议用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症，如美洛昔康胶囊、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，所有药物均需严格遵循医嘱使用，不可自行购服或调整剂量疗程；若突出程度大、保守治疗无效且神经受压症状加重，可能需手术（如椎板减压术、椎间盘髓核切除术），但手术有严格适应症，需专业医生评估决定，不可自行判断。
腰肌劳损：肌肉累积损伤导致的间歇性酸痛
除了腰椎间盘突出症，腰肌劳损也是夜间右侧腰痛的常见“元凶”，尤其容易找上久坐上班族、常弯腰体力劳动者。它的本质是腰部肌肉的微小损伤累积：长期久坐会让腰部肌肉持续紧张，无法充分休息，易出现肌肉纤维微小撕裂；若曾有腰部急性扭伤却未及时彻底治疗，损伤会逐渐累积成慢性腰肌劳损。 腰肌劳损引发的夜间腰痛多为酸痛、胀痛，呈间歇性——白天活动时注意力分散，疼痛可能不明显，夜间休息时肌肉放松，累积的微小损伤便引发疼痛，翻身时肌肉被牵拉，疼痛会加剧。这种疼痛一般不会伴随神经受压的放射痛或麻木，这是它与腰椎间盘突出症的主要区别之一。 腰肌劳损的治疗核心是休息与肌肉修复：症状明显时，医生可能建议用非甾体抗炎药（如塞来昔布胶囊）缓解疼痛，或用肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片）放松紧张肌肉，所有药物均需遵循医嘱使用；同时要避免继续从事加重腰部负担的活动，让肌肉有足够时间恢复，不可仅依赖药物“止痛了事”。
常见误区：别让错误认知耽误病情
很多人对夜间腰痛的认知存在偏差，容易耽误病情。以下是几个需警惕的误区： 误区一：“腰痛都是累的，休息几天就好”。腰肌劳损确实与劳累相关，但腰椎间盘突出症的疼痛若不及时干预，可能导致神经受压加重，甚至出现肌肉无力、大小便障碍等严重症状，不能一概而论“靠休息解决”。 误区二：“止痛药能根治腰痛”。止痛药仅能缓解症状，无法修复受损的腰椎间盘或腰部肌肉，长期依赖还可能掩盖真实病情，引发胃肠道不适等不良反应。 误区三：“所有腰痛都适合睡硬板床”。不少人认为睡硬板床对腰好，但过于坚硬的床垫无法支撑腰椎生理曲度，会让腰部肌肉持续紧张，反而加重疼痛。正确做法是选硬度适中、能贴合腰椎生理曲度的床垫，对于特殊人群（如腰椎管狭窄患者）需在医生指导下选择。
日常防护：从细节入手减少复发
无论是腰椎间盘突出症还是腰肌劳损，日常防护都能缓解症状、减少复发。以下是实用要点：
- 调整睡眠姿势：别总固定右侧睡，可尝试仰卧位，膝盖下垫小枕头减轻腰椎压力；若习惯侧卧位，两腿间夹小枕头保持腰椎中立位，减少肌肉牵拉，避免腰部肌肉因长期扭曲而紧张。
- 选合适床垫：对于大多数人群，床垫硬度以躺下时能支撑腰椎、腰部不悬空为准，选床垫时可试躺10-15分钟，感受腰部是否有压迫或悬空感，特殊人群需遵循医嘱选择适合自己的床垫类型。
- 避免久坐与长期弯腰：久坐时保持腰部挺直，腰后垫靠垫支撑腰椎，每30-40分钟站起来活动5-10分钟，做简单腰部伸展（如左右转身、向后伸腰）放松肌肉；搬重物时先蹲下，让物品靠近身体再慢慢站起，避免直接弯腰搬导致腰部压力骤增。
- 适当锻炼腰部肌肉：腰部肌肉力量增强能更好支撑腰椎，减少损伤风险。可在症状缓解后做针对性锻炼，如小燕飞、五点支撑（注意：急性期不宜做，需在医生或康复师指导下进行，动作要标准，避免过度用力反而加重损伤）。 需注意：特殊人群（如孕妇、腰椎术后患者、严重骨质疏松患者）进行防护措施前，需先咨询医生，确保安全性。
最后提醒，若夜间右侧腰痛持续超一周，或出现疼痛加重、伴随腿部麻木、肌肉无力等症状，一定要及时到正规医疗机构骨科或康复科就诊，通过腰椎X线、CT或磁共振成像（MRI）明确病因后针对性治疗，不可自行诊断或用偏方，以免延误病情。
