很多人觉得晚上老咳嗽是小毛病，不当回事，其实这可能是呼吸道疾病的早期提醒。比如支气管炎引起的夜间咳嗽，是因为支气管黏膜被病毒或细菌侵犯后，炎症让“咳嗽开关”变敏感了，再加上晚上迷走神经更兴奋，咳嗽就更厉害。有临床数据显示，不少患者刚开始没把症状当回事，平均要拖5-7天才去看病。
支气管炎诊断的标准化流程
诊断支气管炎通常要走这几步，确保准确识别问题：
- 影像学检查：拍胸部X光能看到支气管壁变厚、肺纹理变粗这些异常；如果咳嗽老不好或者反复犯，可能要做高分辨率CT，排除支气管扩张、肺间质病变这类其他问题。
- 实验室检查：查血常规能帮着判断是细菌还是病毒感染，C反应蛋白高说明炎症厉害；如果怀疑是支原体这类“特殊病原体”，可能要查支原体抗体或者呼吸道病原体核酸。
- 功能评估：用专门的量表给咳嗽严重程度打分，再结合肺功能检查看气道堵不堵；长期抽烟或者40岁以上的人，最好常规做肺通气功能检测，排除慢阻肺合并感染的情况。
规范治疗的分层管理策略
治疗得根据病情轻重来，主要分这几类：
- 抗感染治疗：如果明确是细菌感染，医生可能会用抗生素；比如支原体感染用大环内酯类效果不错，但要注意不能随便用抗生素，得遵医嘱。
- 对症治疗：化痰药和镇咳药一起用能缓解症状，但要注意用药时间；比如干咳可以用右美沙芬这类中枢性镇咳药，痰多的话用氨溴索这类祛痰药更合适。
- 局部治疗：雾化治疗是把药直接送到气道里，加支气管扩张剂能缓解气道痉挛；最好用氧气驱动的雾化器，这样药能更好地沉积在病变部位。
居家护理的科学实践
治疗的同时，居家护理也得跟上：
- 环境管理：家里湿度保持50%-60%，温度20-24℃，多开窗通风；用防螨的床单被罩，减少尘螨刺激。
- 营养支持：多吃点含Omega-3脂肪酸的食物，比如深海鱼、坚果，能帮着减轻气道炎症；每天喝1500-2000毫升水，让痰更容易咳出来。
- 呼吸康复：做腹式呼吸训练改善通气——躺着的时候双手放在肚子上，吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去，每天练3次，每次10分钟。
疾病预防的综合措施
想要少复发，得建立长期预防习惯：
- 打流感疫苗能让冬天呼吸道感染的风险降一半以上；
- 每周做150分钟中等强度运动，比如快走、游泳；
- 戒烟6个月后，支气管的“清洁功能”会明显变好；
- 每年定期查肺功能，建健康档案；
- 记“健康日志”，把咳嗽次数、痰的性状、用药情况、接触过的刺激物（比如花粉、油烟）都写下来，复诊时给医生参考。
晚上老咳嗽别硬扛，早识别、规范治、好好护理加预防，才能减少发作、提高生活质量。尤其是有支气管炎病史的人，更要重视日常监测和预防，把健康掌握在自己手里。
