幽门螺杆菌是全球感染率最高的病原体之一，不同地区感染情况差异明显。我国成人感染率约40%-60%，而且特别容易在家庭里互相传染。这种细菌是革兰氏阴性微需氧菌，长期在胃里“扎根”会引发慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，世界卫生组织已将其列为I类致癌因子。
感染后的症状有哪些？
感染后的表现因人而异，主要分几类：
- 典型消化道症状：最常见的是上腹痛（78%的患者会出现）、餐后胀得慌（65%）、嗳气（52%）、反酸（47%），这些症状通常会持续6个月以上；
- 非特异性全身表现：约15%的人会没原因地乏力、体重下降或睡不好；
- 无症状携带：更隐蔽的是，40%-50%的感染者压根没感觉，都是体检时才发现；
- 并发症表现：如果发展成消化性溃疡，会有“节律性腹痛”（比如饥饿时疼、吃完缓解）；要是得了胃MALT淋巴瘤，可能会出现消化道出血、贫血等问题。
幽门螺杆菌怎么传染？
通过分子分型研究，主要传播途径有4种：
- 经口-粪传播：喝了被污染的水会感染，社区里超过一半的病例都是这么来的；
- 口-口传播：一起用筷子、嚼碎食物喂孩子这些行为，会让家庭内传播风险翻3倍多；
- 胃-口逆向传播：有胃食管反流的人，口腔里检出幽门螺杆菌的概率达28%，说明反流可能把胃里的细菌带到口腔；
- 医源性传播：要是胃镜没规范消毒，可能导致医院内感染，虽然概率只有0.03%，但也得警惕。
怎么查有没有感染？
不同检测方法适合不同情况：
- 呼气试验（碳13/14）：不用插管，是无创检测的“金标准”，敏感度95%、特异度98%，平时筛查首选这个；
- 粪便抗原检测：小朋友或不能做呼气试验的人（比如孕妇），首选粪便抗原检测，准确率和呼气试验差不多；
- 胃镜+快速尿素酶试验：做胃镜时顺便做这个试验，当场就能出结果，阳性率达90%，还能直接看胃黏膜有没有病变；
- 血清抗体检测：抽血查抗体主要用于流行病学调查，没法区分是“现在正在感染”还是“以前感染过已经好全”。
感染了怎么治？
现在治疗遵循全球共识指南，关键是“规范”：
- 四联疗法：常用的是四联方案（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天；
- 耐药应对：如果对某些抗生素耐药（比如克拉霉素），要根据当地的耐药数据换方案——比如当地克拉霉素耐药率超过15%，就优先选含氟喹诺酮的方案；
- 复查时机：治疗完不能马上查，得等4-8周再做无创检测（比如呼气试验），太早查可能出现“假阴性”（其实没治好，但结果显示阴性）；
- 家庭防护：家里要分餐，孩子感染的话得调整饮食（比如避免辛辣、刺激的食物）。
怎么预防？分“三级”
预防要覆盖所有人，重点是“全人群防护”：
- 初级预防（源头防）：推广用公筷，家庭餐具定期用开水煮5分钟（100℃）消毒；
- 二级预防（早筛查）：40岁以上的人每2年做一次呼气试验，早发现早处理；
- 三级预防（防恶化）：根除治疗后，每1-2年查一次胃蛋白酶原，评估有没有癌变风险；
- 特殊人群防护：餐饮行业的人得每年做健康检查，平时要注意有没有胃痛、反酸这些症状，早报告。
常见误区要澄清
- 没症状不用急着治？ 对——根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》，没症状、没并发症的人，先动态监测（比如定期查呼气试验），不用立刻治；
- 自然疗法能根除？ 不能——有些植物提取物（比如大蒜素）在实验室里能抑菌，但临床研究证明，根本达不到“根除”的效果；
- 抗生素随便用？ 不行——我国克拉霉素耐药率已经20%-30%了，治病得看当地的耐药情况，不能凭经验乱选抗生素。
总的来说，规范的四联疗法根除率能到85%-90%。如果消化不良症状持续超过6个月，一定要及时去医院，先做精准检测再定治疗方案。预防的核心是“家庭习惯”：用公筷、分餐、定期消毒餐具，把这些小事做好，就能大大降低感染风险。
