再生障碍性贫血是造血系统的“停工危机”，现代医学已形成多维度治疗体系，其中骨髓移植是核心手段。随着干细胞采集技术进步，目前有五种常用移植方案，就像不同型号的“造血发动机”，各自适配不同情况。
同基因移植：同卵双胞胎的“完美匹配”
同基因移植特指同卵双胞胎间的移植，因基因完全一致，排斥率不到3%，移植物抗宿主病（简称GVHD，移植后常见并发症）发生率仅1%-2%，是最安全的移植方式之一。但全球仅0.3%患者能遇到这种天然配型，机会极罕见。
异基因移植：突破血缘限制的主流选择
异基因移植通过HLA配型技术扩大供体范围，亲属间匹配成功率达25%-30%。比如父母与子女间的单倍体相合移植，结合特定方案后成功率可提升至75%以上。全球非血缘供者库联网让配型突破地域限制，但需注意，非血缘移植的慢性GVHD发生率比亲属移植高约15%。
自身移植：特殊情况的“备用选项”
自身移植在再生障碍性贫血中应用有限，因患者自身骨髓存在缺陷。但合并血液系统恶性肿瘤时，配合干细胞净化技术，也能为部分患者提供治疗可能。数据显示，80%以上患者可通过动员剂成功采集自体干细胞。
外周血干细胞移植：效率更高的“主流方案”
外周血干细胞移植是目前最常用的选择，采集的干细胞量比传统骨髓穿刺多2-3倍。最新动员方案能提高CD34+细胞（重要的造血干细胞）采集效率，让造血功能恢复时间缩短至10-14天，比传统方法更快。
脐带血移植：值得关注的“新选择”
双份脐血移植技术使植入成功率提升至65%-70%。研究证实，经特定处理的脐血干细胞，造血恢复速度已接近外周血移植水平，且重度GVHD发生率低至8%。公共脐血库的扩容进一步扩大了应用范围。
选方案要考虑这五个维度
面对多样的移植方案，医生会从五方面评估：30岁以下且有HLA全相合供体（如全匹配亲属）的患者，优先选异基因移植；老年患者或无合适供体者，可考虑单倍体移植联合新型免疫抑制方案；儿童患者用脐带血移植，远期生活质量更有优势；基因测序技术还能预测患者GVHD风险，帮医生更精准选方案。
最后要强调的是，移植方案需由血液科团队全面评估——病情轻重、年龄、合并症、基因特征等都要考虑。患者要和医生充分沟通，了解每个方案的好处与风险，在专业指导下选适合自己的路径。随着新的预处理方案和供体策略应用，骨髓移植效果还在持续优化，给更多患者带来希望。
