再生障碍性贫血是一种因骨髓造血功能异常导致的血液系统疾病，核心问题是骨髓无法正常生成足够的血细胞，进而引发外周血全血细胞减少——这里的全血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，其中白细胞负责抵抗病原体，血小板负责止血，红细胞负责运输氧气。当白细胞数量显著减少时，患者免疫力会大幅下降，这是再障患者易出现感染的根本原因。临床研究数据显示，约60%的再障患者病程中会出现至少一次严重感染，其中伴随发热的比例超过80%，需引起患者和家属高度重视。
再障患者感染的典型部位及风险特点
再障患者的感染部位有明显特殊性，与免疫力薄弱环节密切相关。首先是口咽部，口腔和咽喉与外界接触频繁，若黏膜有破损，细菌易定植繁殖，引发口腔炎、咽炎或扁桃体炎，部分患者会出现黏膜溃疡，若加深或合并厌氧菌感染，可能发展为坏死性溃疡，增加细菌入血风险。其次是肛门周围，肛周皮肤褶皱多易藏污纳垢，若患者有便秘、肛裂或痔疮，皮肤屏障易受损，细菌会侵入皮下组织引发肛周脓肿，严重时破溃形成坏死性溃疡，细菌入血可能导致败血症——多项临床研究表明，再障合并败血症的住院病死率约为25%，需重点警惕。此外，肺炎也是常见感染类型，多由呼吸道吸入病原体引起，患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，部分重症患者会进展为急性呼吸窘迫综合征，需要机械通气支持。
感染的治疗原则与现实挑战
再障患者感染后的治疗核心是及时控制病原体繁殖，避免扩散，但实际治疗常面临挑战。感染初期，医生无法快速明确致病菌，通常采用经验性治疗，即使用广谱抗生素覆盖常见致病菌，尽快压制感染。对于未明确致病菌的患者，临床常用β-内酰胺类与氨基糖苷类的联合方案，但具体用药需医生根据病情、肝肾功能综合判断，患者不可自行使用。待细菌培养和药敏试验结果出来后，医生会调整为针对性更强的窄谱抗生素，既能提高疗效，又能减少耐药菌产生——耐药菌会大幅增加治疗难度。
不过就算用了规范的抗生素，再障患者的感染发热还是经常“压不住”，核心原因是白细胞太少，免疫力没法辅助抗生素清除病原体，部分患者还可能合并念珠菌、曲霉菌等真菌感染，需在医生指导下联合抗真菌药物，进一步增加治疗复杂性。在治疗过程中，不少患者和家属容易走进认知误区，这些误区可能耽误治疗，必须及时纠正：常见误区：再障患者感染后自行吃抗生素就能“压下去” 很多人认为感染是“有炎症”，自己买头孢、青霉素类抗生素吃，这种做法非常危险。一方面，自行用药可能不对症，比如感染真菌用抗生素无效；另一方面，会增加耐药菌风险，等就医时常用抗生素可能已不管用，延误最佳时机。
很多患者和家属还会问：疑问：再障患者感染时发热不高，也需要就医吗？ 答案是肯定的。再障患者免疫力特殊，即使低热（37.5℃-38℃）也可能是严重感染的早期信号，因为身体没有足够白细胞引发高热反应。若持续低热超过24小时，或伴随乏力、精神萎靡、食欲下降，需及时联系医生；若体温超过38.5℃，或出现寒战、皮肤湿冷、意识模糊，必须立即急诊就诊，不可在家拖延。
感染伴随的其他症状及应对细节
再障患者身体状况复杂，感染往往不是孤立出现的，很多患者会同时伴随出血症状。这是因为再障还会导致血小板减少，凝血功能出现障碍，可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等轻微症状，严重时会出现消化道出血（呕血、黑便）或颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍），这些都是危及生命的情况，需立即就医。
针对感染和出血的双重风险，日常护理要注意细节：口腔护理方面，若出现口咽部溃疡，避免用硬毛牙刷，可在医生指导下用生理盐水或不含酒精的医用漱口水清洁，饭后漱口保持湿润；肛周护理方面，若出现不适或轻微红肿，可用37℃-40℃温水坐浴10-15分钟，坐浴后用干净毛巾轻轻擦干，保持干燥清洁，同时要保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，避免用力排便导致皮肤破损。
需要特别提醒的是，特殊人群的应对要更谨慎：特殊人群：合并糖尿病的再障患者 这类患者因糖尿病进一步削弱免疫力，高血糖环境利于细菌繁殖，感染风险更高、控制难度更大。应对感染时，除遵循再障治疗原则外，还需严格控制血糖，所有饮食、运动或用药调整都必须经医生指导，不可自行更改方案。
日常预防感染的关键措施
对于再障患者来说，预防感染比治疗更重要，一旦发生感染不仅治疗难，还可能影响病情稳定。以下是经过临床验证的实用预防措施：
- 做好个人卫生防护：勤洗手是最基础、证据支持度较高的措施之一，患者要用流动清水和肥皂（或洗手液）洗手，每次不少于20秒，尤其是饭前便后、外出回家后；外出要戴医用外科口罩或N95口罩，避免去人群密集、空气不流通的场所，必要外出时尽量缩短停留时间。
- 加强口腔护理：口腔是细菌进入人体的重要门户，患者每天用软毛牙刷刷牙2次，动作轻柔避免损伤牙龈；饭后用淡盐水漱口，清除食物残渣，减少细菌定植机会。
- 重视肛周护理：肛周是感染高风险部位，患者要保持大便通畅，避免便秘，若有便秘可在医生指导下用乳果糖等温和通便药；每次便后用温水清洗肛周，用干净毛巾轻轻擦干，避免粗糙卫生纸擦拭导致皮肤破损。
- 注意饮食卫生：饮食要新鲜清洁，不吃生冷、变质或过期食物；水果洗净去皮，蔬菜彻底煮熟，避免食源性感染。
- 保持居家环境清洁：居家定期通风，每天开窗2-3次，每次30分钟以上；每周用含氯消毒剂擦拭家具表面、门把手等高频接触部位；尽量不养宠物，若已养要避免宠物进卧室，定期洗澡驱虫。
关于预防感染还有一个常见误区：常见误区：再障患者要“闭门不出”才能预防感染？ 很多家属认为待在家里不外出就能避免感染，但长期闭门不出可能导致免疫力进一步下降，还会影响心理健康。在病情稳定、做好防护的前提下，患者可以去人少的公园、小区花园散步，呼吸新鲜空气、适当活动，有助于提升状态，但外出必须戴口罩，避免近距离接触他人，回家后及时洗手换衣。
家属们也常问：疑问：再障患者可以打疫苗预防感染吗？ 部分疫苗可以接种，比如流感疫苗、肺炎球菌疫苗，能帮助预防常见呼吸道感染，降低风险。但疫苗接种必须在病情稳定期进行，经医生评估适合后再接种，麻疹、水痘等活疫苗不建议接种，因为含减毒活病原体，可能在免疫力低下的患者体内引发感染。
就医提醒与遵医嘱的重要性
再障患者病情变化较快，感染是导致病情加重甚至危及生命的重要原因，一旦出现发热、口咽部疼痛、肛周红肿、咳嗽咳痰等感染症状，或皮肤瘀斑增多、鼻出血不止、牙龈出血频繁等出血症状，一定要及时到正规医院血液病科就诊，不要自行观察或用偏方、保健品。医生会通过血常规、C反应蛋白、细菌培养等检查明确感染类型和严重程度，制定针对性方案。
患者和家属要严格遵循医生指导，按时服药、定期复查，不要随意增减剂量或停药，以免影响疗效。需要特别强调的是：任何保健品、偏方或理疗仪器都不能替代正规药品治疗再障感染，部分保健品可能含不明成分，不仅无效还可能加重肝肾负担；若想尝试辅助措施，一定要先咨询医生，确认适用后再进行。
