很多人对智齿萌出有个误区——以为牙齿完全长出来就肯定不是阻生牙。但其实，阻生牙的判断得综合看三个维度：牙齿的三维空间位置、咬合是否正常，还有对周围组织的影响——光看有没有完全长出来，只占评估的30%。这种误区可能让很多人延误治疗，反而增加口腔问题的风险。
阻生牙怎么判断？看这三个维度
1. 空间位置：牙齿歪不歪，离神经近不近
医生会用曲面断层片测智齿长轴和旁边牙齿的夹角，正常应该小于20°。如果角度超过这个数，倾斜的智齿会一直挤旁边的第二磨牙，邻牙牙根被吸收的风险会高47%。要是想更精准，还能用锥形束CT测前后左右的倾斜角度，甚至能看到牙根和下颌神经管的位置关系，避免伤到神经。
2. 咬合功能：有没有咬得不对
正常的咬合是上下牙接触稳定。但倾斜的智齿容易形成不正常的咬合点，局部牙槽骨承受的压力会比正常情况高2.3倍。医生会用咬合纸测有没有“早接触点”（吃饭时先碰到的地方），还会观察咀嚼时有没有咬不准的情况。
3. 微生物环境：有没有食物嵌塞和菌斑
如果智齿和邻牙之间老塞食物，那附近的菌斑堆积速度是正常牙面的2.8倍。这些细菌产生的酸性物质会慢慢腐蚀邻牙的牙釉质，增加烂牙的风险。医生会用探针量牙周袋深浅，还会取牙龈下的菌斑分析有没有致病菌。
阻生牙不处理，会引发这些问题
1. 挤坏旁边的牙：越拖越松
智齿一直挤邻牙的话，邻牙后面的牙槽骨每年会吸收0.8-1.2毫米。如果智齿倾斜超过60°，旁边牙齿烂掉的概率高达73%，是正常牙列的5.6倍。这种破坏会越积越严重，5年后邻牙可能会晃动得很明显（Ⅱ度以上松动）。
2. 搞坏牙周：容易得牙周炎
有阻生智齿的人，下颌后牙区牙周袋深度超过4毫米的概率，是没有阻生牙的人的3.2倍。深牙周袋里每毫升菌斑中，可疑致病菌能有1000万个，得牙周炎的风险会明显增加。
3. 影响正畸效果：刚排齐的牙又反弹
做完正畸的人，如果没处理阻生智齿，前牙反弹的概率会增加41%。因为智齿会持续施加轻微但异常的力，破坏牙齿排列的稳定性。所以做正畸前，得先评估智齿的发育情况和会不会长出来。
科学处理阻生牙：这样做最靠谱
1. 先做这些检查：看清牙齿情况
- 曲面断层片：看看牙根长没长好，和旁边牙齿的关系；
- 锥形束CT：能三维显示牙齿位置，测前后左右的倾斜角度；
- 咬翼片：检查邻牙接触面有没有继发龋。
2. 再做这些测试：评估功能有没有问题
- 咬合分析：看看有没有咬得太用力或咬不准的地方；
- 牙髓测试：测牙齿对冷热的反应，看有没有神经问题；
- 牙周检查：量牙周袋深浅，看牙龈会不会出血；
- 食物嵌塞测试：模拟吃饭，看有没有食物塞在智齿旁边。
3. 没症状也要监测：跟踪变化
如果没症状但有风险，建议每6个月拍次片复查。医生会建数字化档案，跟踪牙根发育、倾斜角度变化，还有邻牙牙槽骨的高度变化。尤其要关注牙冠倾斜角度的变化——如果一年里变了5°以上，就得重新评估要不要处理。
4. 出现这些情况要及时处理
有下面这些情况的话，得及时找医生：
- 冠周炎老发作，疼得没法正常生活；
- 旁边牙齿出现牙髓炎（比如冷热疼得厉害），没法逆转；
- 牙槽骨吸收超过牙齿根长的1/3；
- 做正畸需要保持牙齿长期整齐。
现在的微创拔牙技术成功率超过98%，配合骨增量技术还能防止旁边牙齿移位。要不要拔得听医生的，得结合年龄、牙槽骨情况和全身健康状况。术后要按医生说的做抗感染和伤口护理，才能好得快。
最后提醒大家：阻生牙的判断不是看有没有完全长出来，得综合检查。如果有疑虑，赶紧找口腔医生评估——早处理能避免很多麻烦。
