荨麻疹是临床高发的变态反应性皮肤病，以皮肤黏膜暂时性血管通透性增加引发的风团、瘙痒为核心症状，部分患者还会伴有血管性水肿。根据《中国荨麻疹诊疗指南》数据，我国人群荨麻疹患病率约为22%，其中慢性荨麻疹（病程超过6周）占比约10%，它容易反复发作，对患者的日常生活和情绪状态都会造成影响。中医将荨麻疹归为“瘾疹”范畴，认为发病根本是“风邪作祟”，而风邪的产生和机体气血失和、脏腑功能失调密切相关，核心治疗原则是“辨证论治”——简单说就是得看患者的具体症状、舌苔、脉象，判断属于哪种证型，再选对应的调理方案，不能一刀切。
风热犯表型：风团红痒伴热象，疏散风热是关键
风热犯表型是荨麻疹常见证型之一，多因外感风热之邪侵袭肌表，使得体表的营卫之气失调，风邪在皮肤里到处乱窜引发。典型症状是风团颜色鲜红，大小和形状都不固定，痒得特别厉害，一抓还会变多变大；要是遇到热的（比如晒太阳、用热水洗）症状会更严重，遇冷能稍微缓解；部分患者还会伴有发热、咽喉红肿疼、口干舌燥、小便发黄、大便干等热象，舌苔薄黄，脉浮数。
针对这类证型，中医常用消风散与荆防方合用。消风散出自明代《外科正宗》，由荆芥、防风、蝉蜕等药物组成，能疏风清热、除湿止痒，把皮肤表面的风热邪气压下去；荆防方是现代皮肤科常用经验方，加了金银花、连翘等，能增强疏风清热的效果，尤其适合伴有咽喉肿痛的患者。不过要注意，这些方剂一定得让医生辨证后再用，不能自己去药店抓来吃，也不能替代正规的治疗药物，孕妇、慢性病患者等特殊人群还得让医生调整用药。
常见误区得避坑：部分患者觉得“荨麻疹就是上火”，自己吃牛黄解毒片这类苦寒药，殊不知风热犯表的核心是“风邪夹热”，风邪会到处跑，单纯用苦寒药虽能清热，但可能伤脾胃阳气，反而让风邪散不掉，加重病情。另外，用冷敷缓解瘙痒时，每次别超过10分钟，避免低温伤皮肤屏障，敏感肌尤其要注意。
日常场景里，夏天从空调房突然去高温环境，或者吃了辣椒、火锅后起的荨麻疹，大概率是这类。平时要少暴晒，少吃辛辣温燥的食物，可适当喝绿豆汤、菊花茶，但别喝太多，免得伤脾胃。
看完风热犯表型，再来说说和它“对着干”的风寒束表型——这类荨麻疹一受凉就加重，调理思路完全不同。
风寒束表型：风团淡白怕受凉，温散风寒固表气
风寒束表型多因外感风寒之邪侵袭肌表，使得体表的卫气被寒气困住，营卫之气不通，风邪在皮肤里聚着散不开，就长出了风团。典型症状是风团颜色淡白或苍白，痒得没那么厉害，但一受凉（比如吹冷风、碰冷水）就加重，遇热会缓解；部分患者还会伴有怕冷、没汗、鼻塞流清涕、头痛、关节酸痛等类似感冒的症状，舌苔薄白，脉浮紧。
针对这类证型，中医常用麻黄汤与玉屏风散合用。麻黄汤出自《伤寒论》，能发汗解表、宣肺平喘，把皮肤里的风寒邪气压出去；玉屏风散能益气固表，增强身体抵御风寒的能力，适合平时爱感冒的人。两者搭配，既能散外邪又能补正气，不过同样得遵医嘱，儿童、老人用的时候要更谨慎。
常见误区要注意：有人觉得风寒型得“捂汗”，穿厚衣服盖厚被子强迫出汗，这其实不科学。过度捂汗可能让体温升太高，尤其是老人和小孩，容易脱水、电解质紊乱，反而更难受。正确做法是注意保暖，别让冷风直吹，再配合医生开的温散方剂慢慢调理。
有患者问“风寒束表型能喝生姜水吗？”生姜性温，轻症患者适量喝生姜红糖水能缓解怕冷、鼻塞，但如果风团反复、痒得厉害或者肚子疼，别依赖生姜水，得及时去医院。日常里，冬天吹冷风或碰冷水后起的荨麻疹，多是这类，要注意戴口罩手套，少吃冰淇淋、冷饮等生冷食物，可适当吃点生姜、葱白暖身子。
除了外感风邪导致的荨麻疹，还有一类和吃关系特别大，就是胃肠湿热型，往往吃了油腻辛辣的东西就发作。
胃肠湿热型：风团伴腹胀腹泻，燥湿和胃通腑气
胃肠湿热型多因饮食不节，比如暴饮暴食、吃太多油腻辛辣的食物，让脾胃消化功能乱了套，湿热在身体里堆着，顺着经络跑到皮肤表面引发荨麻疹。典型症状是风团颜色鲜红或暗红，痒得厉害，而且往往在吃完东西半小时到一小时内发作；部分患者还会伴有腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐、口臭、大便黏腻等消化道症状，舌苔黄腻，脉滑数。
针对这类证型，中医常用平胃散与防风通圣散合用。平胃散能燥湿运脾、行气和胃，改善腹胀腹泻；防风通圣散能疏风解表、泻热通便，把体内的湿热排出去，尤其适合大便干的患者。不过要注意，方剂里有大黄、芒硝这类泻下药物，得让医生控制剂量和疗程，别自己长期吃，孕妇、哺乳期妇女和年老体弱者要禁用或慎用。
常见误区得避开：有人觉得“胃肠湿热就是便秘”，自己吃番泻叶这类刺激性泻药，虽然能暂时通便，但会损伤肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，反而加重腹泻或便秘交替的情况。正确做法是让医生开健脾燥湿、通腑泻热的方剂，温和地把湿热排出去。
这类荨麻疹和吃关系密切，所以一定要控制饮食，别吃油炸食品、蛋糕、冰镇饮料等油腻甜腻的东西，多吃小米粥、蔬菜粥等清淡好消化的食物，规律吃饭别暴饮暴食。日常里，吃了海鲜、火锅、烧烤后起荨麻疹还伴有拉肚子的，多是这类，可适当吃点冬瓜、薏苡仁、绿豆清热利湿，还要注意饮食卫生。
如果荨麻疹反复好不了，拖成慢性的，那大概率要考虑血虚风盛型，这类和气血不足关系密切。
血虚风盛型：风团反复伴乏力，养血祛风调气血
血虚风盛型多因久病体虚、失血过多或长期劳累，导致气血不足，皮肤得不到足够的滋养，风邪内生引发荨麻疹。典型症状是风团反复发，一拖就是好几个月（多属于慢性荨麻疹），颜色淡红或苍白，痒的症状晚上更厉害——因为夜间气血运行慢，皮肤滋养不够；部分患者还会伴有头晕乏力、面色苍白、心悸失眠，女性患者可能月经量少色淡，舌苔薄白，脉细弱。
针对这类证型，中医常用当归饮子加减治疗。当归饮子出自《重订严氏济生方》，由当归、白芍、川芎等药物组成，能养血活血、祛风止痒，通过补气血、滋养皮肤，从根上减少风邪产生的机会。症状轻的患者，医生可能会建议配合肤痒颗粒，但要注意肤痒颗粒是对症治疗，不能替代辨证后的方剂，具体得遵医嘱。
常见误区要注意：有人觉得“血虚就是要大补”，自己买阿胶、人参吃，殊不知血虚风盛的核心是“血虚生风”，单纯滋补会滋腻碍胃，影响气血运行，反而加重风邪。正确做法是养血和祛风结合，在医生指导下用当归饮子这类方剂调理。
有患者问“血虚风盛型能用艾灸吗？”艾灸能温通气血，伴有怕冷、乏力的患者可在医生指导下灸足三里、血海等穴位，但皮肤有破损、痒得厉害或发烧时别灸，免得刺激皮肤加重不适。日常里，长期熬夜、过度劳累导致气血不足，反复起荨麻疹的人多是这类，要保证每天不少于7小时睡眠，别过度劳累，可适当吃红枣、桂圆、黑芝麻补血，但别熬夜耗气血。
中医治疗荨麻疹的核心注意事项
- 必须在正规医疗机构就诊：所有中医治疗方案都需在正规医院中医科或皮肤科医生指导下进行，不可轻信网上的“中医偏方”“症状自测表”，也不可自行去药店抓药，以免辨证错误导致病情加重或延误治疗。
- 不可自行调整剂量或疗程：荨麻疹易反复，治疗需要一定疗程，症状缓解后需遵医嘱巩固治疗，不可自行减少剂量或停药，否则可能导致病情复发或转为慢性，增加后续治疗难度。
- 严重症状需立即急诊：如果荨麻疹伴有呼吸困难、喉头水肿、声音嘶哑、剧烈腹痛、血压下降等严重症状，属于急性荨麻疹伴严重过敏反应，需立即前往医院急诊就诊，不可单纯依赖中医调理，以免危及生命。
- 生活调理需配合治疗：治疗期间需避免接触已知过敏原（如花粉、尘螨、海鲜等），保持皮肤清洁但别过度搓洗，避免搔抓（搔抓会加重皮肤炎症，让瘙痒更剧烈），规律作息、保持心情舒畅，避免精神紧张影响免疫功能。
- 特殊人群需谨慎用药：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的患者，使用中药前必须详细告知医生自身情况，在医生指导下选择合适方案，避免药物不良反应。
总之，中医治疗荨麻疹的关键是“辨证论治”，不同证型的调理思路和方剂完全不同，患者得在医生指导下治疗，再配合生活习惯调整，才能有效控制症状、减少复发，别自己乱试偏方或药物。
