急性脓毒性脾炎Acute septic splenitis

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急性脓毒性脾炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：
   • 高热是几乎所有患者的主要症状，体温常超过38.5°C（90%-100%）。
2. 左上腹痛：
   • 定位明确的疼痛，通常位于左上腹部，随病情加重而加剧（80%-90%）。
3. 消化道症状：
   • 恶心、呕吐和腹泻等消化道不适（60%-70%）。
4. 全身不适：
   • 乏力、食欲不振、体重下降等非特异性全身症状（50%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 脾脏肿大：
   • 部分患者体检时可触及增大的脾脏边缘（50%-70%），触诊成功率受腹壁厚度及患者配合度影响。
2. 皮肤表现：
   • 合并败血症时可能出现瘀点或瘀斑（少见，10%-20%）。
3. 腹部触诊：
   • 左上腹部压痛，脾脏区域有明显触痛（70%-80%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 腹部淋巴结（如脾门淋巴结）可能肿大（较少见，20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加（80%-90%）。
2. C反应蛋白 (CRP)：
   • CRP水平显著升高（70%-80%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：显示脾脏增大，局部低回声区或不规则强化区（80%-90%）。
   • CT扫描：可见脾脏内局灶性低密度区，增强扫描时可见环形强化（80%-90%）。
   • MRI：T1加权像上表现为低信号，T2加权像上表现为高信号，增强后可见环形强化（80%-90%）。

病原学检测

1. 血液培养：
   • 可能检出致病菌（阳性率：约50%-70%），但受抗生素使用及采血时机影响。
2. 脾穿刺或活检：
   • 通过穿刺或活检获取组织样本进行细菌培养和病理检查（阳性率：约70%-80%）。

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注：以上数据基于文献整理，具体临床表现可能因个体差异及感染程度不同而有所变化。在实际诊断过程中，应结合详细的病史、体格检查以及实验室和影像学检查结果综合判断。对于急性脓毒性脾炎的确切处理措施，请遵循专业医疗机构指导。