未特指的凝血缺陷Unspecified Coagulation defects
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Coagulation defects、未特指的凝血缺陷、凝血异常、凝血障碍、抗凝异常、凝血功能紊乱、血液凝固缺陷、凝血因子缺乏、凝血病
别名未确定凝血障碍、未知凝血缺陷、不明确的凝血异常
未特指的凝血缺陷（3B4Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 出血倾向：
- 皮肤瘀斑：自发性或轻微创伤后出现皮肤下的紫色瘀斑，多见于四肢、躯干（70%-90%）。
- 鼻衄：反复或持续性的鼻出血，难以自行停止（50%-70%）。
- 牙龈出血：刷牙或进食时牙龈容易出血（60%-80%）。
- 月经过多：女性患者月经量明显增多，经期延长（30%-50%）。
- 关节腔积血：
- 关节疼痛和肿胀，尤其是膝关节、肘关节等大关节（10%-20%），严重时可影响活动能力。
- 肌肉内出血：
- 肌肉疼痛、肿胀和压痛，多见于大腿、臀部等部位（5%-10%）。
其他可能症状
- 消化道出血：
- 呕血、黑便或便血，提示胃肠道出血（10%-20%）。
- 颅内出血：
- 头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，危及生命安全（<5%，但一旦发生极为严重）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤瘀斑：
- 皮肤上可见多个大小不一的紫色瘀斑（80%-90%）。
- 鼻腔检查：
- 牙龈检查：
- 关节检查：
- 肌肉检查：
- 肌肉局部肿胀、压痛，有时可触及硬结（5%-10%）。
非典型体征
- 腹部检查：
- 腹部压痛、肠鸣音活跃，提示消化道出血（10%-20%）。
- 神经系统检查：
- 意识障碍、瞳孔异常、肢体无力等，提示颅内出血（<5%）。
实验室与影像学特征
- 凝血功能检测：
- PT（凝血酶原时间）延长：提示外源性凝血途径异常（30%-50%）。
- APTT（活化部分凝血活酶时间）延长：提示内源性凝血途径异常（60%-80%）。
- Fib（纤维蛋白原）降低：提示纤维蛋白原合成不足或消耗过多（20%-40%）。
- 凝血因子活性测定：可能显示单一或多个凝血因子活性下降（具体需结合临床）。
- 血小板计数和功能检测：
- 影像学检查：
- 超声检查：用于评估深部组织出血，如肌肉、关节腔积血（10%-20%）。
- CT/MRI：对于怀疑颅内出血的患者，CT或MRI可以明确出血部位和范围（<5%）。
注：临床表现因个体差异、病因及病情进展程度而异。对于疑似病例应及时进行全面的实验室检测和影像学检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
