获得性主动脉弓分支异常Acquired abnormality of aortic arch branch

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获得性主动脉弓分支异常的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 呼吸系统症状：

   • 呼吸困难：活动后或夜间阵发性呼吸困难（常见[1]）。
   • 咳嗽：持续性干咳或运动后加重（常见[1]）。
   • 吞咽困难：进食时出现哽噎感（与异常血管压迫食管相关）（少见[4]）。

2. 神经系统症状：

   • 头晕、头痛：转头时诱发眩晕（与锁骨下动脉窃血相关）（常见[5]）。
   • 短暂性黑矇：单眼或双眼短暂视力丧失（少见[6]）。
   • 肢体无力：上肢运动后乏力（与上肢缺血相关）（常见[5]）。

3. 全身症状：

   • 上肢发凉/间歇性跛行：单侧上肢易疲劳、皮温降低（高特异性[7]）。
   • 低热：活动期大动脉炎患者可能出现（少见[4]）。

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体征（客观检测结果）

1. 听诊发现：

   • 血管杂音：锁骨上窝或胸骨旁闻及收缩期杂音（常见[1]）。
   • 血压不对称：双上肢收缩压差＞20 mmHg（特异性体征[5]）。

2. 视诊和触诊：

   • 桡动脉搏动减弱/消失：单侧桡动脉搏动显著减弱（常见[5]）。
   • 颈动脉压痛：活动期大动脉炎可能出现（少见[7]）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CTA/MRA：显示主动脉弓分支狭窄/闭塞、侧支循环形成（确诊依据[3]）。
   • 超声多普勒：检测狭窄处血流速度增快及远端血流频谱异常（初筛首选[3]）。

2. 其他辅助检查：

   • 血沉/CRP升高：提示炎症活动（见于大动脉炎[4]）。
   • 眼底检查：视网膜动脉压降低（患侧较健侧低＞15%[6]）。

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注：临床表现因个体差异和具体病因不同而异。上述症状和体征的出现几率为一般情况下的估计值，具体情况需结合患者的具体病情和临床检查结果进行综合判断。

参考文献：

• [1] 有来医生网
• [2] 家庭医生在线
• [3] 搜狐网
• [4] 复禾健康
• [5] 健康一线
• [6] 360doc个人图书馆
• [7] 医联媒体