获得性完全性房室传导阻滞Acquired complete atrioventricular block

更新时间：2024-10-12 14:01:01

获得性完全性房室传导阻滞 (BC63.21) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和头晕：

• 由于心率减慢导致心脏射血不足，引起脑供血减少，患者常感到疲倦、乏力、头晕。这些症状在静息或活动时均可出现（高，70%-90%）。

2. 心悸：

• 患者可能感觉到心跳缓慢或心律不齐（中，50%-70%）。

3. 晕厥：

• 当心室率过慢导致脑部缺血时，可发生暂时性意识丧失。这种晕厥通常是短暂的，但可能导致跌倒或其他意外伤害（中，40%-60%）。

4. 胸闷和心绞痛：

• 胸痛部位多位于心前区，主要以胸骨中段、上段为主，并可能放射至背部和左侧无名指、食指等部位。疼痛时间通常持续3-5分钟，大多数情况下不超过半小时（低，20%-40%）。心输出量减少可能加重心肌缺血，尤其在合并冠心病的患者中。

5. 抽搐：

• 严重的脑缺血可能导致身体肌肉的不自主运动，严重者可致猝死（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 包括发热、头痛、皮疹等，多见于合并感染或其他全身性疾病的情况（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心音异常：

• 第一心音强度变化不定（房室分离导致），脉搏缓慢而规则（高，80%-90%）。

2. 心电图表现：

• P波与QRS波群无关，呈典型的三度房室传导阻滞图形，即P-P间期规则，R-R间期规则，但两者之间无固定关系（高，90%-100%）。

3. 心动过缓：

• 心室率显著降低，通常低于40次/分钟，甚至更低（高，80%-90%）。

4. 血压下降：

• 由于心排血量减少，可能导致血压下降（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 视网膜出血：

• 在部分患者中可见到视网膜血管异常，如视网膜出血（低，10%-20%）。

2. 颈静脉怒张：

• 提示右心功能障碍（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

• 典型的三度房室传导阻滞图形，P波与QRS波群无关联，心室率显著减慢（高，90%-100%）。

2. 超声心动图：

• 可用于评估心脏结构和功能，排除其他心脏疾病（中，50%-70%）。

3. 血液检查：

• 检查电解质水平（如钾、钙等），排除电解质紊乱对心脏传导系统的影响（中，50%-70%）。

4. 动态心电图监测：

• 用于长时间监测心律，捕捉间歇性或突发性的房室传导阻滞（中，50%-70%）。

5. 胸部X线检查：

• 排除肺部疾病或其他心脏病变（低，20%-40%）。

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注：以上信息基于文献和临床资料整理而成。具体表现因个体差异而异，病情进展速度及并发症风险需结合具体病史和其他辅助检查结果综合判断。