获得性完全性房室传导阻滞Acquired complete atrioventricular block

更新时间：2025-05-27 22:52:55

获得性完全性房室传导阻滞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性完全性房室传导阻滞，亦称为三度房室传导阻滞，是一种严重的心脏传导系统疾病。其特征是心房和心室之间的电信号传导完全中断，导致心房的激动不能下传至心室。在心电图上表现为P波（代表心房活动）与QRS波群（代表心室活动）无关联，即P-P间期规则，R-R间期规则，但两者之间无固定关系。这种传导障碍通常在出生后某个时间点出现，并且可以由多种原因引起。

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病因学特征

1. 心脏结构或功能异常：

   • 缺血性心脏病：尤其是冠状动脉粥样硬化所导致的心肌梗死，特别是急性下壁心肌梗死，是获得性完全性房室传导阻滞最常见的原因之一。
   • 心脏手术或导管操作并发症：包括心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等，这些操作可能损伤到心脏传导系统的关键部位，如房室结或希氏束。
   • 心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等可影响心脏正常电生理特性，增加发生房室传导阻滞的风险。
   • 炎症性疾病：例如心肌炎，感染性疾病也可能攻击心脏组织，造成传导系统的损害。

2. 药物因素：

   • 某些抗心律失常药物（如β受体阻滞剂）、钙通道阻滞剂以及其他能够减慢心率的药物，在特定情况下可能会加剧已存在的传导延迟问题，甚至引发完全性房室传导阻滞。

3. 电解质紊乱：

   • 高钾血症等严重的电解质不平衡状况，会影响心脏细胞膜的稳定性，从而干扰正常的电活动传导过程。

4. 自身免疫性疾病：

   • 诸如系统性红斑狼疮等自身免疫反应过度活跃的情况，可能导致心脏受到间接损伤，进而影响到心脏的传导路径。

5. 老年退行性变化：

   • 随着年龄增长，心脏内部纤维化程度加深，增加了传导系统发生故障的可能性。

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病理机制

• 心房与心室独立跳动：由于房室间电气隔离，心房按照窦性节律搏动而心室则依赖于更低位置的起搏点（如交界区或心室内），这往往会导致心跳速率显著降低。
• 血液动力学改变：持续低心输出量状态可引起头晕、乏力等症状，严重时还可能发生晕厥甚至猝死。
• 心脏泵血效率下降：长时间的慢速心室率不仅减少了每分钟的心排血量，同时也降低了心脏对身体需求变化做出快速响应的能力。

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参考文献：上述信息基于搜狗百科、知乎等平台提供的关于“完全性房室传导阻滞”的描述以及相关医学文献综述整理而来。对于具体疾病的深入研究，请查阅心血管专业期刊如《Circulation》、《Journal of the American College of Cardiology》等发表的相关文章。