主动脉粥样硬化Atherosclerosis of aorta

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BD40.1

路径

11 循环系统疾病

BD30 - BD5Z 动脉或小动脉疾病

BD40 - BD4Z 慢性动脉阻塞性疾病

BD40 动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病

BD40.1 主动脉粥样硬化

关键词

索引词Atherosclerosis of aorta、主动脉粥样硬化、主动脉粥样斑块 [possible translation]、主动脉钙化 [possible translation]、主动脉粥样硬化 [possible translation]、主动脉退行性变 [possible translation]、主动脉粥样硬化病 [possible translation]、主动脉硬化 [possible translation]、动脉硬化性主动脉 [possible translation]、钙化性主动脉狭窄 [possible translation]、主动脉动脉粥样硬化 [possible translation]、动脉硬化性主动脉炎 [possible translation]、动脉硬化性主动脉狭窄 [possible translation]、动脉硬化性主动脉病 [possible translation]、主动脉粥样斑块、主动脉钙化、主动脉退行性变、主动脉硬化、主动脉粥样硬化病、动脉硬化性主动脉病、动脉硬化性主动脉狭窄、动脉硬化性主动脉炎、主动脉动脉粥样硬化、动脉硬化性主动脉、钙化性主动脉狭窄

同义词aorta atheroma、aorta calcification、aorta arteriosclerosis、aortic degeneration、aortic calcification、aortic atheroma、aortic arteriosclerotic disease、aortic arteriosclerosis、aorta sclerosis、aorta degeneration、atheromatous aortic、calcified aortic stenosis、atheromatous aorta、arteriosclerotic aortitis、arteriosclerotic aortic stenosis、arteriosclerotic aorta disease、aortic sclerosis

缩写AS、Atherosclerosis-aortae

别名主动脉粥样硬化症、动脉硬化-主动脉

主动脉粥样硬化的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 血管造影阳性：通过血管造影直接观察到主动脉及其分支的狭窄或斑块形成，是确诊主动脉粥样硬化的金标准。
- 组织病理学检查：在手术或活检中获取的主动脉组织样本中发现典型的粥样硬化病变，如脂质沉积、纤维组织增生和钙化。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 头晕、头痛（60%-80%）
  - 胸闷气短（40%-60%）
  - 间歇性跛行（30%-50%）
  - 全身伴随症状（乏力、体重下降等，10%-20%）
  - 心绞痛（10%-20%）
- 典型体征：
  - 血压变化（收缩期血压升高，脉压增宽，70%-90%）
  - 主动脉瓣区第二心音亢进（60%-80%）
  - 桡动脉触诊类似促脉（50%-70%）
- 非典型体征：
  - 视网膜动脉硬化（20%-30%）
  - 颈动脉杂音（10%-20%）
  - 腹部杂音（10%-20%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无血管造影或组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（头晕+胸闷气短+间歇性跛行）。
  - 影像学检查（CT、MRI、超声心动图）发现主动脉壁钙化斑块及管腔狭窄。

二、辅助检查

影像学检查：
- CT平扫：
  - 异常意义：能够清晰显示主动脉壁的钙化斑块及管腔狭窄情况，有助于评估病变范围和程度。
- MRI：
  - 异常意义：可以评估主动脉壁的厚度及斑块成分，有助于判断斑块稳定性。
- 超声心动图：
  - 异常意义：用于评估心脏功能及主动脉瓣的情况，可发现主动脉瓣区第二心音亢进及其他心脏结构异常。
- 血管造影：
  - 异常意义：金标准，可以直接观察主动脉及其分支的病变情况，是诊断主动脉粥样硬化的最可靠方法。
实验室检查：
- 血脂异常：
  - 总胆固醇：>5.2 mmol/L
  - 低密度脂蛋白（LDL）：>3.4 mmol/L
  - 高密度脂蛋白（HDL）：<1.0 mmol/L
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：>3 mg/L
- 血糖水平：
  - 空腹血糖：>6.1 mmol/L
  - 糖化血红蛋白（HbA1c）：>6.5%
- 肾功能指标：
  - 肌酐：男性>110 μmol/L，女性>90 μmol/L
  - 估算的肾小球滤过率（eGFR）：<60 mL/min/1.73 m²
心电图：
- 异常意义：可能出现ST段改变、T波倒置等心肌缺血的表现，提示冠状动脉受累。
颈动脉超声：
- 异常意义：可以发现颈动脉内膜中层厚度（IMT）增加及斑块形成，有助于评估全身动脉粥样硬化的程度。
眼底检查：
- 异常意义：视网膜动脉硬化表现为视网膜动脉变细、反光增强，提示长期高血压导致的血管病变。

三、实验室检查的异常意义

血脂异常：
- 总胆固醇：>5.2 mmol/L
  - 异常意义：提示高胆固醇血症，是动脉粥样硬化的独立危险因素。
- 低密度脂蛋白（LDL）：>3.4 mmol/L
  - 异常意义：高水平的LDL会导致更多的胆固醇在血管壁中积累，加速粥样斑块的形成。
- 高密度脂蛋白（HDL）：<1.0 mmol/L
  - 异常意义：低水平的HDL减少了从血管壁清除多余胆固醇的能力，增加动脉粥样硬化的风险。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：>3 mg/L
  - 异常意义：提示体内存在慢性炎症状态，是动脉粥样硬化进展的重要标志。
血糖水平：
- 空腹血糖：>6.1 mmol/L
  - 异常意义：提示糖尿病前期或糖尿病，增加动脉粥样硬化的发生率。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：>6.5%
  - 异常意义：反映过去2-3个月的平均血糖水平，高于正常值提示糖尿病控制不佳。
肾功能指标：
- 肌酐：男性>110 μmol/L，女性>90 μmol/L
  - 异常意义：提示肾功能受损，可能是动脉粥样硬化累及肾脏血管的结果。
- 估算的肾小球滤过率（eGFR）：<60 mL/min/1.73 m²
  - 异常意义：提示慢性肾脏病，进一步增加心血管疾病的风险。

四、总结

确诊核心依赖于血管造影或组织病理学证据，结合典型症状及影像学检查结果。
辅助检查以影像学（CT、MRI、超声心动图）和实验室检查（血脂、炎症标志物、血糖、肾功能）为主，综合评估病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血脂异常、炎症标志物、血糖水平和肾功能指标。

权威依据：《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》等权威期刊发表的相关研究文章。