主动脉粥样硬化Atherosclerosis of aorta
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Atherosclerosis of aorta、主动脉粥样硬化、主动脉粥样斑块 [possible translation]、主动脉钙化 [possible translation]、主动脉粥样硬化 [possible translation]、主动脉退行性变 [possible translation]、主动脉粥样硬化病 [possible translation]、主动脉硬化 [possible translation]、动脉硬化性主动脉 [possible translation]、钙化性主动脉狭窄 [possible translation]、主动脉动脉粥样硬化 [possible translation]、动脉硬化性主动脉炎 [possible translation]、动脉硬化性主动脉狭窄 [possible translation]、动脉硬化性主动脉病 [possible translation]、主动脉粥样斑块、主动脉钙化、主动脉退行性变、主动脉硬化、主动脉粥样硬化病、动脉硬化性主动脉病、动脉硬化性主动脉狭窄、动脉硬化性主动脉炎、主动脉动脉粥样硬化、动脉硬化性主动脉、钙化性主动脉狭窄
同义词aorta atheroma、aorta calcification、aorta arteriosclerosis、aortic degeneration、aortic calcification、aortic atheroma、aortic arteriosclerotic disease、aortic arteriosclerosis、aorta sclerosis、aorta degeneration、atheromatous aortic、calcified aortic stenosis、atheromatous aorta、arteriosclerotic aortitis、arteriosclerotic aortic stenosis、arteriosclerotic aorta disease、aortic sclerosis
缩写AS、Atherosclerosis-aortae
(BD40.1) 主动脉粥样硬化的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头晕
- 患者可能会感到头部不适或眩晕，这可能是由于脑血流减少或伴随高血压引起。这种症状在合并颈动脉/椎动脉粥样硬化的患者中较为常见（30%-50%）。
- 头痛
- 头痛通常为钝痛或胀痛，可能与继发性高血压有关。头痛的发生率约为30%-50%。
- 胸闷气短
- 若合并冠状动脉粥样硬化或左心室功能不全，患者可能会出现胸部不适和活动后呼吸困难（30%-50%）。
- 肢体无力
- 下肢缺血可导致间歇性跛行，即行走后出现下肢疼痛、疲劳感，休息后缓解（见于合并外周动脉粥样硬化患者，发生率20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状
- 包括乏力等非特异性症状，可能与慢性缺血状态相关（5%-15%）。
- 心绞痛
- 若合并冠状动脉粥样硬化，可出现典型心绞痛症状（需明确区分于单纯主动脉病变，发生率与冠状动脉受累程度相关）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压变化
- 主动脉弹性降低可导致收缩压升高、舒张压降低，脉压增宽（见于长期病变患者，50%-70%）。
- 主动脉瓣区第二心音亢进
- 听诊时可发现主动脉瓣区第二心音增强，可能与动脉硬化导致的压力传导改变有关（40%-60%）。
- 股动脉搏动减弱
- 下肢动脉触诊可发现搏动延迟或减弱（特异性体征，见于腹主动脉病变患者，30%-50%）。
非典型体征
- 视网膜病变
- 长期高血压可能导致视网膜动脉硬化，表现为动静脉交叉征（15%-25%）。
- 颈动脉杂音
- 颈动脉听诊时可能出现血管杂音，提示颈动脉狭窄（需区分颈动脉粥样硬化与主动脉病变，10%-20%）。
- 腹部血管杂音
- 腹部听诊时可能出现收缩期杂音，提示肾动脉狭窄或腹主动脉狭窄（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血脂异常：低密度脂蛋白（LDL）水平升高，高密度脂蛋白（HDL）水平降低（检出率：约70%-85%）。
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）轻度升高（阳性率：约40%-60%）。
- 影像学表现
- CT平扫：可显示主动脉钙化斑块及管腔狭窄（敏感度约90%-95%）。
- MRI：可评估斑块成分（如脂质核心、纤维帽完整性），对非钙化斑块敏感（敏感度约85%-95%）。
- 超声检查：经胸超声可评估升主动脉病变，经食道超声对胸主动脉显示更佳（敏感度约60%-80%）。
- 血管造影：仍是评估管腔狭窄程度的金标准（敏感度约95%-100%）。
注：单纯主动脉粥样硬化常无症状，临床表现多源于并发症（如动脉狭窄、栓塞）或合并其他血管床病变。症状发生率数据需结合具体受累部位和并发症情况解读。早期筛查应侧重高危人群。
