动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病Atherosclerotic chronic arterial occlusive disease
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Atherosclerotic chronic arterial occlusive disease
同义词arteriosclerosis, NOS、generalised atherosclerosis、atherosclerosis NOS、peripheral arteriosclerosis obliterans、arteriosclerosis disease、arteriosclerosis obliterans、arteriosclerotic vascular disease NOS、artery degeneration、diffuse arteriosclerotic disease、senile endarteritis、senile arteritis、senile arteriosclerotic disease、senile arteriosclerosis、general arteriosclerosis、diffuse arteriosclerosis、endarteritis deformans、闭塞性周围动脉粥样硬化、动脉变性、弥漫性动脉硬化病、动脉粥样硬化NOS、动脉粥样硬化，NOS、全身性动脉粥样硬化、动脉硬化疾病 [possible translation]、动脉硬化闭塞 [possible translation]、动脉硬化性血管病NOS [possible translation]、老年性动脉内膜炎 [possible translation]、老年性动脉炎 [possible translation]、老年性动脉硬化性疾病 [possible translation]、老年性动脉硬化 [possible translation]、全身性动脉硬化 [possible translation]、弥漫性动脉硬化 [possible translation]、变形性动脉内膜炎 [possible translation]
别名动脉硬化、动脉粥样硬化、慢性动脉闭塞性疾病、动脉硬化闭塞症、动脉粥样硬化闭塞症、动脉硬化性疾病、动脉硬化闭塞病
动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：通过多普勒超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）显示动脉狭窄或闭塞。
- 踝臂指数（ABI）异常：ABI < 0.9 提示外周动脉疾病。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 间歇性跛行：患者在行走一段距离后出现下肢疼痛、疲劳或无力感，休息后缓解。
- 静息痛：在休息时也感到肢体持续性疼痛，尤其是夜间更为明显。
- 皮肤温度降低：受累肢体的皮肤感觉冷且干燥。
- 溃疡或坏疽：严重缺血导致的皮肤破损、溃疡形成或组织坏死。
- 非典型症状：
- 肌肉萎缩：长期缺血导致受累区域肌肉体积减少。
- 毛发脱落：受累肢体的毛发稀疏或完全脱落。
- 指甲变化：指甲生长缓慢、变厚或变形。
- 体征：
- 脉搏减弱或消失：外周动脉搏动减弱或无法触及。
- 皮肤颜色改变：受累肢体皮肤苍白或发绀。
- 局部温度下降：受累肢体皮温低于正常。
- 动脉杂音：使用听诊器可听到血管杂音或吹风样杂音。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如间歇性跛行、静息痛等）。
- ABI < 0.9 或其他支持性体征（如脉搏减弱、皮肤颜色改变等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 多普勒超声：
- 异常意义：显示动脉狭窄或闭塞，帮助确定病变位置和程度。
- CT血管造影（CTA）：
- 异常意义：显示动脉狭窄或闭塞的位置和程度，具有较高的分辨率和准确性。
- 磁共振血管成像（MRA）：
- 异常意义：显示动脉狭窄或闭塞的位置和程度，适用于对碘过敏或肾功能不全的患者。
- 数字减影血管造影（DSA）：
- 异常意义：金标准，显示动脉狭窄或闭塞的位置和程度，适用于复杂病例或需要介入治疗的情况。
- 临床鉴别检查：
- 踝臂指数（ABI）测量：
- 判断逻辑：ABI < 0.9 提示外周动脉疾病；ABI > 1.3 可能提示动脉钙化。
- 运动负荷试验：
- 判断逻辑：通过运动后监测血压和脉搏变化，评估动脉供血情况，有助于诊断间歇性跛行。
- 皮肤灌注压测定：
- 判断逻辑：评估局部血液循环情况，辅助诊断外周动脉疾病。
- 血液生化检查：
- 血脂检测：
- 总胆固醇（TC）：> 5.2 mmol/L
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：> 3.4 mmol/L
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：< 1.0 mmol/L（男性），< 1.3 mmol/L（女性）
- 甘油三酯（TG）：> 1.7 mmol/L
- 血糖检测：
- 空腹血糖（FPG）：> 7.0 mmol/L
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：> 6.5%
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：> 3 mg/L
- 血沉（ESR）：> 20 mm/h
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 多普勒超声：直接显示动脉狭窄或闭塞，有助于定位病变。
- CTA/MRA/DSA：提供详细的血管解剖结构，用于术前评估和治疗规划。
- 踝臂指数（ABI）：
- ABI < 0.9：提示外周动脉疾病，是重要的筛查工具。
- ABI > 1.3：可能提示动脉钙化，需结合其他检查结果综合判断。
- 血脂检测：
- 高LDL-C水平：是动脉粥样硬化的重要危险因素。
- 低HDL-C水平：保护作用减弱，增加动脉粥样硬化的风险。
- 高甘油三酯水平：与动脉粥样硬化的发展有关。
- 血糖检测：
- 高血糖：糖尿病是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
- 高HbA1c：反映长期血糖控制情况，高值提示血糖控制不佳。
- 炎症标志物：
- CRP升高：提示体内存在慢性炎症状态，与动脉粥样硬化的发展密切相关。
- ESR升高：非特异性炎症指标，需结合其他检查结果综合判断。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（多普勒超声、CTA、MRA、DSA）和踝臂指数（ABI）的结果。
- 辅助检查以影像学检查为主，结合临床症状和体征，以及血液生化检查，进行全面评估。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关注血脂、血糖和炎症标志物的异常，这些指标有助于评估动脉粥样硬化的风险和发展情况。
权威依据：《中国心血管病预防指南》、《欧洲心脏病学会（ESC）指南》。
