动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病Atherosclerotic chronic arterial occlusive disease

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BD40

子码范围BD40.0 - BD40.Z

路径

11 循环系统疾病

BD30 - BD5Z 动脉或小动脉疾病

BD40 - BD4Z 慢性动脉阻塞性疾病

BD40 动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病

关键词

索引词Atherosclerotic chronic arterial occlusive disease

同义词arteriosclerosis, NOS、generalised atherosclerosis、atherosclerosis NOS、peripheral arteriosclerosis obliterans、arteriosclerosis disease、arteriosclerosis obliterans、arteriosclerotic vascular disease NOS、artery degeneration、diffuse arteriosclerotic disease、senile endarteritis、senile arteritis、senile arteriosclerotic disease、senile arteriosclerosis、general arteriosclerosis、diffuse arteriosclerosis、endarteritis deformans、闭塞性周围动脉粥样硬化、动脉变性、弥漫性动脉硬化病、动脉粥样硬化NOS、动脉粥样硬化，NOS、全身性动脉粥样硬化、动脉硬化疾病 [possible translation]、动脉硬化闭塞 [possible translation]、动脉硬化性血管病NOS [possible translation]、老年性动脉内膜炎 [possible translation]、老年性动脉炎 [possible translation]、老年性动脉硬化性疾病 [possible translation]、老年性动脉硬化 [possible translation]、全身性动脉硬化 [possible translation]、弥漫性动脉硬化 [possible translation]、变形性动脉内膜炎 [possible translation]

缩写ASCAOD、动脉粥样硬化性闭塞症

别名动脉硬化、动脉粥样硬化、慢性动脉闭塞性疾病、动脉硬化闭塞症、动脉粥样硬化闭塞症、动脉硬化性疾病、动脉硬化闭塞病

动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：通过多普勒超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）显示动脉狭窄或闭塞。
- 踝臂指数（ABI）异常：ABI < 0.9 提示外周动脉疾病。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 间歇性跛行：患者在行走一段距离后出现下肢疼痛、疲劳或无力感，休息后缓解。
  - 静息痛：在休息时也感到肢体持续性疼痛，尤其是夜间更为明显。
  - 皮肤温度降低：受累肢体的皮肤感觉冷且干燥。
  - 溃疡或坏疽：严重缺血导致的皮肤破损、溃疡形成或组织坏死。
- 非典型症状：
  - 肌肉萎缩：长期缺血导致受累区域肌肉体积减少。
  - 毛发脱落：受累肢体的毛发稀疏或完全脱落。
  - 指甲变化：指甲生长缓慢、变厚或变形。
- 体征：
  - 脉搏减弱或消失：外周动脉搏动减弱或无法触及。
  - 皮肤颜色改变：受累肢体皮肤苍白或发绀。
  - 局部温度下降：受累肢体皮温低于正常。
  - 动脉杂音：使用听诊器可听到血管杂音或吹风样杂音。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如间歇性跛行、静息痛等）。
  - ABI < 0.9 或其他支持性体征（如脉搏减弱、皮肤颜色改变等）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 多普勒超声：
  - 异常意义：显示动脉狭窄或闭塞，帮助确定病变位置和程度。
- CT血管造影（CTA）：
  - 异常意义：显示动脉狭窄或闭塞的位置和程度，具有较高的分辨率和准确性。
- 磁共振血管成像（MRA）：
  - 异常意义：显示动脉狭窄或闭塞的位置和程度，适用于对碘过敏或肾功能不全的患者。
- 数字减影血管造影（DSA）：
  - 异常意义：金标准，显示动脉狭窄或闭塞的位置和程度，适用于复杂病例或需要介入治疗的情况。
临床鉴别检查：
- 踝臂指数（ABI）测量：
  - 判断逻辑：ABI < 0.9 提示外周动脉疾病；ABI > 1.3 可能提示动脉钙化。
- 运动负荷试验：
  - 判断逻辑：通过运动后监测血压和脉搏变化，评估动脉供血情况，有助于诊断间歇性跛行。
- 皮肤灌注压测定：
  - 判断逻辑：评估局部血液循环情况，辅助诊断外周动脉疾病。
血液生化检查：
- 血脂检测：
  - 总胆固醇（TC）：> 5.2 mmol/L
  - 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：> 3.4 mmol/L
  - 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：< 1.0 mmol/L（男性），< 1.3 mmol/L（女性）
  - 甘油三酯（TG）：> 1.7 mmol/L
- 血糖检测：
  - 空腹血糖（FPG）：> 7.0 mmol/L
  - 糖化血红蛋白（HbA1c）：> 6.5%
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：> 3 mg/L
  - 血沉（ESR）：> 20 mm/h

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- 多普勒超声：直接显示动脉狭窄或闭塞，有助于定位病变。
- CTA/MRA/DSA：提供详细的血管解剖结构，用于术前评估和治疗规划。
踝臂指数（ABI）：
- ABI < 0.9：提示外周动脉疾病，是重要的筛查工具。
- ABI > 1.3：可能提示动脉钙化，需结合其他检查结果综合判断。
血脂检测：
- 高LDL-C水平：是动脉粥样硬化的重要危险因素。
- 低HDL-C水平：保护作用减弱，增加动脉粥样硬化的风险。
- 高甘油三酯水平：与动脉粥样硬化的发展有关。
血糖检测：
- 高血糖：糖尿病是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
- 高HbA1c：反映长期血糖控制情况，高值提示血糖控制不佳。
炎症标志物：
- CRP升高：提示体内存在慢性炎症状态，与动脉粥样硬化的发展密切相关。
- ESR升高：非特异性炎症指标，需结合其他检查结果综合判断。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（多普勒超声、CTA、MRA、DSA）和踝臂指数（ABI）的结果。
辅助检查以影像学检查为主，结合临床症状和体征，以及血液生化检查，进行全面评估。
实验室异常意义需综合解读，重点关注血脂、血糖和炎症标志物的异常，这些指标有助于评估动脉粥样硬化的风险和发展情况。

权威依据：《中国心血管病预防指南》、《欧洲心脏病学会（ESC）指南》。