动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病Atherosclerotic chronic arterial occlusive disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Atherosclerotic chronic arterial occlusive disease
同义词arteriosclerosis, NOS、generalised atherosclerosis、atherosclerosis NOS、peripheral arteriosclerosis obliterans、arteriosclerosis disease、arteriosclerosis obliterans、arteriosclerotic vascular disease NOS、artery degeneration、diffuse arteriosclerotic disease、senile endarteritis、senile arteritis、senile arteriosclerotic disease、senile arteriosclerosis、general arteriosclerosis、diffuse arteriosclerosis、endarteritis deformans、闭塞性周围动脉粥样硬化、动脉变性、弥漫性动脉硬化病、动脉粥样硬化NOS、动脉粥样硬化，NOS、全身性动脉粥样硬化、动脉硬化疾病 [possible translation]、动脉硬化闭塞 [possible translation]、动脉硬化性血管病NOS [possible translation]、老年性动脉内膜炎 [possible translation]、老年性动脉炎 [possible translation]、老年性动脉硬化性疾病 [possible translation]、老年性动脉硬化 [possible translation]、全身性动脉硬化 [possible translation]、弥漫性动脉硬化 [possible translation]、变形性动脉内膜炎 [possible translation]
别名动脉硬化、动脉粥样硬化、慢性动脉闭塞性疾病、动脉硬化闭塞症、动脉粥样硬化闭塞症、动脉硬化性疾病、动脉硬化闭塞病
动脉粥样硬化性慢性动脉闭塞性疾病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 间歇性跛行：
- 患者在行走一段距离后出现下肢疼痛、疲劳或无力感，休息后缓解（发生率：30%-50%，与疾病严重程度相关）。
- 静息痛：
- 严重缺血时在休息时出现持续性疼痛，夜间加重（发生率：10%-20%）。
- 感觉异常：
- 受累肢体麻木、刺痛或烧灼感（发生率：20%-40%）。
- 溃疡或坏疽相关疼痛：
- 严重缺血导致的皮肤破损或溃疡伴随持续性疼痛（发生率：5%-10%）。
其他可能症状
- 肢体无力：
- 长期缺血导致活动能力下降（发生率：20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脉搏减弱或消失：
- 外周动脉搏动（如足背动脉、胫后动脉）减弱或无法触及（发生率：90%-95%）。
- 皮肤颜色改变：
- 抬高肢体时苍白，下垂时发绀（发生率：70%-80%）。
- 局部温度下降：
- 受累肢体皮温明显低于对侧（发生率：80%-90%）。
- 动脉杂音：
- 狭窄动脉区域可闻及收缩期吹风样杂音（发生率：60%-70%）。
非典型体征
- 溃疡或坏疽：
- 缺血性皮肤溃疡或干性坏疽（发生率：5%-10%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期缺血导致肌肉体积减少（发生率：20%-30%）。
- 毛发脱落与指甲变化：
- 受累肢体毛发稀疏、指甲增厚或生长停滞（发生率：30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 踝臂指数（ABI）：
- ABI < 0.9提示外周动脉疾病（异常率：>95%，适用于有症状患者）。
- 多普勒超声：
- 显示动脉狭窄或闭塞伴血流速度异常（异常率：90%-95%）。
- CT血管造影（CTA）：
- 清晰显示动脉钙化、狭窄或闭塞（异常率：95%-100%）。
- 磁共振血管成像（MRA）：
- 无创评估动脉狭窄或闭塞（异常率：90%-95%）。
- 数字减影血管造影（DSA）：
- 金标准，明确病变位置和血流动力学改变（异常率：100%）。
注：临床表现因病变部位、侧支循环代偿及合并症（如糖尿病）而异。静息痛和溃疡提示严重缺血（Fontaine III-IV期），需紧急干预以防止截肢。ABI假阴性可能见于糖尿病或终末期肾病患者。
